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護理人員在前列腺癌的預防、治療及復健衛教上應具備的角色

謝麗鳳

譯自：Mathewson-Chapman, M. The Nurse's Role in Prostate Cancer Education：Prevention, Treatment, and Rehabilitation. Cancer Control：JMCC, 1998; 5(39):44-45.

美國的醫學報告指出前列腺癌有逐年增加的趨勢，可能原因是男性壽命的延長特別是70歲以上的長壽族，究其因可能是環境致癌因子增加以及目前的檢查如PSA血液檢查，經直腸超音波或前列腺切片等檢查的進步，使前列腺癌的診斷突顯出來。

亞洲人與美國黑人及北歐人的發生率相較之下算是相當低了，但是病人從疾病的診斷到選擇治療的方式期間，有相當的焦慮及問題存在，尤其是面對疾病的衝擊以及治療時對生活品質的影響，此外PSA值是否正常，疾病是否會復發等都是令病人困擾的問題，他們迫切希望能得到相關的資訊。

身為接觸病人第一線的護理人員，必須具備有關前列腺癌預防、篩檢、治療的抉擇、復健等方面的知識，才能提供予病人最適時的支持。

以下是護理人員應具的相關資訊、衛生指導及疾病預後方面：
  1. 年齡：發生率與年齡的增加成正比，尤其是70歲以上的男性。
  2. 家族史：家族中若有人罹患前列腺癌，則發生的機率會比常人高。
  3. 種族：疾病的治療結果也可能有種族不同，而尋找醫療資源及選擇治療的方式也不同的情形，例如美國黑人發生率高，預後差。
  4. 社經地位：是影響個人照顧能力及健康信念的因素之一。
  5. 職業：研究罹患前列腺癌病人之職業歸類，以了解職業傷害狀況。
  6. 吸煙：研究並未顯示與前列腺癌有關。
  7. 重金屬的暴露：接觸重金屬(電池及油漆)及鋅可能導致前列腺癌。
  8. 性生活：研究顯示性活動及性交對象的數目及患淋病、乳突狀瘤病毒、巨細胞病毒、庖疹病毒感染有相關。
  9. 輸精管切除：是否會造成前列腺癌，目前仍是一個爭議。
  10. 前列腺肥大(BPH)：研究並未證實BPH會造成前列腺癌。
  11. 荷爾蒙：男性荷爾蒙、動情激素可能影響前列腺的生長，但是否造成癌症，仍是爭論的問題。
  12. 食物：高脂性的食物會影響男性荷爾蒙的量，可能會增加前列腺癌的危險。

前列腺癌的原因未明確，而目前的研究正調查飲食環境的傷害和荷爾蒙的影響，但唯一能確定的是在70歲以上的男人有顯著增加的比率，護理人員的衛教是非常重要的。

前列腺癌篩檢須知方面

根據1997年美國癌症協會建議之下，護理人員應告知病人的事項有：（1）50歲以上的男性及45歲以上的高危險群者，每年應做PSA及直腸指診的檢查。（2）解釋有關篩檢的好處及雖然異常PSA值是74.0ng/ml，但仍有可能是良性的病變。（3）直腸指診檢查應由受過專業訓練的醫師執行。 護理人員透過危險因子的評估及衛教，在生活習慣、飲食型態上作修正，以降低發生率及死亡率，以提升病人的生活品質。 除此之外，應進一步研究探討社會心理層面的影響及篩檢的經濟效益，以加強PSA的檢查及發明新的篩檢方式，以及早發現疾病及偵測病人疾病的進展。

治療的抉擇方面

病人從疾病的篩檢、診斷及治療整個過程中，經常會懷著恐懼的心情，此時護理人員提供有關手術、放射線、化學、荷爾蒙治療等相關知識，並強調定期檢查的重要性，同時提供疾病及治療對生理功能的影響，如性生活、尿失禁等護理，進而改善病人的生活品質，若疾病惡化時，視需要提供安寧護理。

研究及復健

性功能障礙、大小便失禁等會影響病人的生活品質，是決定治療選擇的考慮因素，目前已有評估工具了解病人生理、心理、婚姻及性生活和復健的需要，進一步研究診斷初期病人的需求及護理措施，以改善病人存活期間的生活品質。