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探討加拿大城市中婦女接受子宮頸抹片檢查之障礙

　

譯自:Fitch .M.I.,Greenberg,M.,Cava.M,Spaner.D.&Taylor.K. (1998) Exploring theBarriers to Cervical Screening in an Urban Canadian Setting.Cancer Nursing.21(6).441-449.

林妙玉

加拿大地區近五年來接受子宮頸抹片檢查的婦女其預防效果比未接受檢查的婦女高出三倍。研究指出婦女是否定期做抹片檢查受許多因素影響，最常見的理由是不認為子宮頸抹片是必需的。認為子宮頸癌只有年輕婦女才會有，上了年紀的婦女不可能發生。其它的因素包括害怕、害羞、不願男性來檢查、不願找麻煩及花太多時間來看醫生，此外異常的檢驗結果會導致婦女們的不安，特別是那些覺得自己有子宮頸癌的婦女，而她們甚少了解檢驗報告異常結果的意義，因此提供婦女這方面的知識之服務有其必要。

子宮頸癌是最容易預防的癌症之一，儘管子宮頸抹片的好處眾所皆知，但仍有許多婦女未接受此檢查，其障礙在那裏？此篇探討的對象是在加拿大城市中經濟較差的婦女，以訪談的方式進行得到以下幾個結論:

　

1. 醫院的看病時間有限。

2. 看病時小孩沒人照顧。

3. 交通不便。

4. 醫生太忙。

5. 看病等待時間太長，看診時間太短。

6. 有時因為看不到醫生而需要掛急診。

7. 婦女對醫生的解釋說詞並不十分了解卻又不知如何發問。

8. 醫生的態度也是病人是否繼續看同一位醫生的原因。

9. 希望被當成"人"來對待而不只是身體的一部分。

10. 病人的情緒及心理反應希望被關心。

11. 希望獲得更多的資訊，例如:更加了解病情、癌症的種類型態等。

因此對於護理方面的建議是:

在醫師辦公室的護士能扮演較積極的角色，並能幫助婦女獲得她們想要的資訊以及在就醫前練習如何陳述要問醫生什麼樣的問題，護士也可能和婦女討論以往抹片檢查的經驗，並幫忙確定是什麼因素增加婦女不舒服的感覺，護士及醫生共同為病人解決這方面的困擾。

　

對未來做抹片檢查所可能面臨的問題之建議:

一、讓婦女了解抹片檢查的重要性:

  1. 在商店圖書管社區中心張貼佈告。

  2. 利用傳播媒體或製做錄影帶。

  3. 在婦女雜誌發表文章。

  4. 提供最新資訊熱線服務。

  5. 利用婦女聚會的時刻(聊天而非演說)。

二、和醫生及醫療專業人員產生互動:

  1. 對病人要體貼入微。

  2. 在和女病人談話前先等她們穿好衣服。

  3. 空出時間和病人交談。

  4. 讓病人問問題。

三、抹片檢查的場所:

  1. 到一個沒有人認識我的地方，那裡也沒有我常去看的醫生。

  2. 一所不需掛號就可看診的診所。

  3. 有照顧小孩所需的設備，如遊樂場或是褓姆。

  4. 可做胸部或骨盆檢查的地方。

  5. 可以帶朋友陪伴看診的地方。

四、抹片檢查之採行步驟:

  1. 陰道擴張器最好選用塑膠材質。

  2. 陰道擴張器使用前需先使其溫暖。

  3. 注意某些婦女喜歡交談有些則否。

  4. 檢查前解釋其步驟。

  5. 注意保暖。