Q 長期咳嗽是否是得到了肺癌?

A 任何人如果咳嗽持續超過3星期以上就應該去看醫師，以減少罹患肺癌的可能性，肺癌在英國每年奪去了至少2萬8千名可貴的生命，只因太遲診斷出肺癌。因為肺癌主要的診斷是咳嗽，當然大部分的咳嗽並不是肺癌，但咳嗽可能可以較早診斷肺癌，尤其是50歲以上者罹患風險更高。可能有人以為這與吸菸有關，但亞洲人尤其是女性沒有吸菸也會罹患肺癌。

Q PM2.5與肺癌有關係嗎？

A 

PM2.5的直徑約為頭髮直徑 (50-70 μm) 的1/28，非常細小，可穿透肺泡進入微血管，經由血液循環，影響身體健康。因經由呼吸道吸入人體，很自然會聯想到氣喘等呼吸道疾病。確實，美國胸腔學會指出，PM2.5會引起下呼吸道發炎、影響肺功能、引發氣喘惡化及形成慢性阻塞性肺病，增加呼吸道疾病惡化及死亡率，甚至引發肺癌。

除了呼吸道疾病，PM2.5對心血管的傷害更大！PM2.5暴露可能引發心肺疾病、心血管疾病、心律不整、缺血性心臟病、及心臟衰竭惡化。PM2.5進入血流後，直接傷害血管內皮細胞，造成血管收縮，增加發生血栓的機會。PM2.5同時能增加體內的氧化壓力以及經由肺臟，活化體內自主神經系統，造成上述的傷害。此外，體內增加的氧化壓力，也會直接或是再經由肝臟或是脂肪組織間接對心血管系統造成傷害。

因此，世界衛生組織轄下的國際癌症研究署 (International Agency for Research on Cancer, IARC)，2013年10月才將戶外空氣污染列為肺癌的致癌因子 (第一類)，同時也將戶外空氣污染中的主要成份之一的懸浮微粒，獨立出來列為確定的人類致癌因子。

Q 肺癌會傳染嗎？

A 癌症基本上是不會傳染的，肺癌也不例外。肺癌的致病原因最主要是吸菸，90%左右的肺癌和吸菸有關。因此，肺癌的病人應避免再吸菸，更不應將二手菸帶給全家人。另外，病人本身應遵從醫師的指示，注意保有適當充足的營養。

Q 服用過量的維他命B6、E與肺癌的轉移有關係嗎?

A 

以前就有研究指出服用過量的維他命B6會增加罹患肺癌的風險，也就是說服用過量的抗氧化物不但對身體健康沒有幫助，反而會促進罹患癌症的風險，最近又有新的研究指出服用過量的抗氧化物維他命E，會促進肺癌轉移。

目前市面上有相當多的維他命E產品訴求可以減少老化、保護皮膚、抗衰老、保護眼睛的功效，使用維他命E可以預防心臟疾病、增加免疫功能及預防癌症的發生。 維他命E確定可以抑制活性氧或過氧化物等、可以減少發炎反應，但是過分抑制活性氧就可能增加癌症發生的風險。 事實上在平常的飲食蔬菜水果中，已經能夠攝取足夠的抗氧化物，如果不是吸收不良的話，不要過度使用維生素E、維他命B6，因為會增加肺癌風險，罹患肺癌的病患還會促進轉移的風險。

Q 那些人容易得到肺癌？

A 

• 年齡的風險：65歲以上的人佔大多數人，診斷時的平均年齡為71歲。
• 吸菸或二手菸：吸煙是被普遍認為導致肺癌的主要原因，吸菸者比不吸菸者得到肺癌的機會高出12到25倍。對於那些不吸煙但在家中或工作場所吸到二手煙的人來說，會顯著增加他們罹患肺癌的風險，歐美各國百分之80到85的肺癌是因吸菸或二手菸所致。
• 接觸石棉或其他污染物：職業或工作上暴露到石棉或放射性物質、石化工業、鎘、砷、氡氣、空氣污染、廚房油煙等等，尤其是吸煙者。
• 基因或遺傳：例如有血緣關係的家庭中若有人罹患肺癌，則其他人得肺癌的危險性會增加到1.5至4倍。
• 肺部有慢性疾病：如肺結核或其他原因引起的肺纖維化，或慢性呼吸道阻塞性疾病的患者，得到肺癌的危險性也比較高。

Q 如何預防或減少肺癌發生？

A 

避免危險因素和增加保護因素:避免癌症風險因素可能有助於預防某些癌症。風險因素包括吸煙，超重和運動不足。增加保護因素，如戒菸和運動也可能有助於預防某些癌症。建議與您的醫生或其他醫療保健專業人員討論如何降低患癌症的風險。

• 不要吸菸與立刻戒菸、避免廚房太多的油煙。
• 杜絕二手菸。將二手菸吸入肺部，因其分子微小，容易蓄積在肺部周邊的小氣道內，進而危害肺部健康。杜絕菸害，成為自己的生活習慣，絕對是有益於身體的選擇。
• 避免到空氣污染或石化廢氣多的地方，相關職業的安全管控，均有助於減少肺癌的發生。。如因工作場合難以避免，也需加強工作時的自我保護（衣著、口罩等）以避免身體接觸過多的致癌物質。我國由於女性肺腺癌的比例過高，曾有研究者懷疑廚房烹調的油煙及拜拜用香或香精油使用與肺癌的發生有關，但其他研究也顯示，廚房油煙與肺腺癌的發生，並沒有直接密切的相關性，若女性擔心油煙量的問題，建議減少用油及使用方法並注意廚房的通風，尤其使用平面式抽油煙機，以增加自我的防護。
• 針對華人的肺腺癌，我們則也需要特別注意有肺癌家族史的親人，須特別注意不要吸菸。
• 飲食預防與化學預防：肺癌的化學預防目的是使用藥物、食物或營養成分來預防癌前病變，預防肺癌發生和分化逆轉來達到預防肺癌的目的。目前證實多吃各種綠葉蔬菜和蕃茄對預防肺癌有明顯保護作用。其他蔬菜中的黃體素、蕃茄紅色素和吲哚及其他蔬菜成分對人體有抗癌作用，亦有學者發現十字花科蔬菜(如油菜、菜花菜、大白菜、甘藍、花椰菜等)對肺癌有明顯防護作用。
• 建立優質的生活行為：目前有許多科學證據，例如重視運動、調節飲食、與生活環境和諧的關係、排除憂傷的情緒等等，顯示可幫助人們加強免疫力並減少疾病的威脅。

Q 肺癌如何早期發現？需要多久做一次檢查？

A 針對這些有肺癌家族史的民眾或是年輕就開始吸菸的民眾，須考慮四十歲以後就開始做低劑量的胸部電腦斷層檢查，至於這類檢查需多久做一次，並沒有定論。如按子宮頸癌或其他癌症篩檢發展的經驗，很可能是連續二年或三年每年檢查一次無異常後，每隔二年到三年再做一次即可。多吃蔬菜、水果與維他命並不會有效減少肺癌的發生，不吸菸與對高危險群民眾篩檢才重要。而且，一定要記住的是戒菸前幾年肺癌危險性並不會明顯降低，須到5年後才開始下降，戒菸20年以後，危險性還是比不吸菸的人高1到2倍。所以，戒菸20年內，還需很小心。

Q 什麼是低劑量電腦斷層？

A 低劑量電腦斷層也是電腦斷層設備，但藉由調降內部 X 光產生器的電流並且降低了Ｘ射線的檢查劑量，也因而減少了受檢者的輻射曝露劑量。例如，以美國標準為例，一張胸腔前後位X光的輻射劑量約0.1毫西弗(mSv)，而一次傳統胸腔電腦斷層掃瞄的輻射暴露量約為7.5毫西弗，等於照75 張 X 光，但肺部低劑量電腦斷層掃描時的輻射暴露劑量則為2毫西弗以下，相當於照了20 張 X 光。此外，民眾接受檢查時不必注射顯影劑，如此也可避免顯影劑可能引發的藥物過敏反應或腎臟毒性。檢查的優勢有機會降低高危險群（特別是重度吸菸者）的肺癌死亡率及整體死亡率、在還未發生症狀時就能找到小於ｌ公分肺癌的最佳影像利器。

Q 甚麼是PM2.5？PM2.5與健康有關係？

A 

PM就是懸浮微粒(particulate matter)，其中直徑小於或等於2.5微米，又稱為細懸浮微粒，濃度以微克/立方公尺 (μm/m3) 表示。台灣於2012年發佈PM2.5的空氣品質標準為年平均值15μm/m3，24小時平均值35μm/m3，世界衛生組織訂定的標準為10μm/m3及25μm/m3。

PM2.5的常見來源如汽機車排放廢氣等污染物，如硝酸鹽、硫酸鹽、銨鹽等，工業污染、天然或人為的揚塵、香菸、多環芳香烴碳氫化合物 (PAH)、海鹽飛沫、重金屬、細菌及黴菌、花粉等，包含有機物及無機物。因此會隨時間、季節、地點而不同。因為粒徑小，故懸浮於空氣中數日甚至數週；而來自中國的沙塵暴甚至可以藉由高速氣流吹送到約10,000公里之遙的美國加州東部。我國近年來，每年有高達十幾次來自國外的沙塵暴侵襲。