問

我想清楚的了解黑色素惡性腫瘤到底是一什麼樣的病症，因為有醫生說是很嚴重會致命的癌症，有些說只要切除乾淨就會沒什麼大事。

答：黑色素瘤係一發生於皮膚內或身體其他部位的黑色素細胞的一種惡性腫瘤,發生的原因

不明,但一般以為與太陽係的紫外線過度照射有關,有人也認為與外傷有關.一般較易發

生於白人身上.

臨床上依其發生的情形可分成五種類型 :1. 惡性黑色素瘤 (lentigo maligna

melanoma), 2.表淺散播型黑色素瘤 (superficial spreading melanoma), 3.

結節型黑色素瘤(nodular melanoma), 4. 指端黑色素瘤(acrak lentiginous), 5.

黏膜型黑色素瘤(mucosal lentiginous) .第一型好發於陽光暴露處如頭頸部位,

發生年齡平均為七十歲. 第二型可發生於身體全部, 一般男性易發生,於頭頸及軀幹,

女性則易發生於下肢, 平均發生年齡為五十六歲. 第三型發生於身體各部位,

發生年齡較輕, 平均為四十九歲. 第四型易發生於手' 足腹側及指端下緣,

平均發生年齡為五十九歲. 第五型易發生於口腔'眼框' 及生殖系統黏膜部位,

平均發生年齡為五十六歲.

病人的治療及預後與疾病的期別有關, 臨床上的分期, 若依國際抗癌聯盟, 可分三期:

第一期為原發位置腫脹五公分內併有衛星腫瘤者;

第二期為併原發位置引流系淋巴結轉移; 第三期則併遠處如肝' 肺等器官轉移,

但美國安德蕣癌症中心則將其細分為零期' 一期' 二期' 三期' 四期.

所持以分期的依據為原發部位是否合併局部或遠征轉移而定.

一般臨床使用則以克拉克氏侵犯深度為使用依據(Clark's level of

invasion)克氏一層為黑色素瘤局限於皮膚表皮層克氏第二層則則穿透皮膚基底層(basa

l lamina), 克氏第三層則則穿透皮膚乳突層(papillary dermis),

克式第四層則穿越皮膚網狀層(reticular dermis),

克氏第五層則侵犯至皮下脂肪層(subcutaneous

fat).病人的疾病若限於克氏第二層其五年生存率為100%

若為克氏第三層其五年生存率超過90%,

若疾病為克氏第四層而無淋巴腺轉移其五年生存率為80%以上,若合併淋巴腺轉疑其五

年生存率僅27%,若疾病為克氏第五層則病人無五年存活期.

因此這也就是你為什麼會在被診斷出黑色速瘤來後又接受一系列的檢查及淋巴切除的

理由!

黑色素瘤的預後決定於疾病侵犯皮膚的深度層級及淋巴腺或遠處器官是否轉移,

因此你的疾病預後的判斷應由此切入!

若有需要可繼續與我聯絡或來院門診追加檢查我榮總的門診為週一下午'

週二''四上午.

至於此病的治療<在藥物方面並無非常有效的藥劑, 干擾素間'

介子素(interleukin-2)或免疫治療療效仍有待研究探討目前並不值得花錢使用!

台北榮總腫瘤科主治醫師 邱宗傑 答覆