問

我是一個剛到歐洲不久的學生，男26歲。我11月10日突然覺得胸部內部正中有針尖刺痛感，晚上睡覺時發展成前胸部一片都感到灼痛，第二天中午我彎了幾下腰，還從口中隨著唾液出了少量血，能聞到血腥味，同時胸部脹痛。但吃些止痛藥，休息一天後，就沒有出血，但仍有輕痛感。這種情況就一直延續到現在，嚴重時睡在床上不動，也會灼痛，根本不敢彎腰，會夾在唾液中發現血絲，輕時可以做些活動，睡覺時只有一點感覺。但是痛的地方卻擴展到背部相應部位。去醫院照了Ｘ片，查了結核種痘反應，甚至還查了肺鏡和一種沒有注射藥物的CT SCAN，還查了一些我不知道的血液反應，結果全部正常。但我的情況卻一點也沒好轉，這兩天還有點頭部暈脹。由於結果正常，醫師不願對我解釋什麼，就讓我走了。

在開始灼痛的前幾天，我踢球時曾被球踢中胸部，當天很痛，但幾分鐘後就好了，我還繼續踢了半小時。然後幾天內沒有什麼不良感覺，以致我都忘了此事。不知這事與現狀有無關係，但是都一個月了，而且Ｘ線透視正常。

現在我很害怕是不是與胸部惡性腫瘤有關，想請教您什麼檢查可以知道呢？

答：您的症狀事所謂的急依性胸痛併咳血。依照您的年紀疾病史，我認為有下列可能：（1）外傷引起的肋骨斷裂或肋膜炎。不過這類病變可由X-ray檢查看出。（2）肺動脈栓塞。通常是因為下肢靜脈有血栓形成，上行至肺部造成。這類疾病X-ray可能看不出，必須靠血管攝影或核子醫學檢查才看得出。（3）自發性或創傷性氣胸。以胸痛為主，少有咳血。X-ray應可看出。（4）二尖瓣狹窄，先天或後天性。這可能要靠心臟超音波檢查。其他如心肌梗塞、主動脈剝離、肺部腫瘤等的可能性較低。建議您至較大的醫院去做進一步檢查。