問：

肝臟中有一0.7公分小腫瘤，若為良性該如何預防？若為惡性該如何治療？肝穿刺細針之準確性高嗎？

答：肝中最常見之腫瘤良性者為血管瘤，如為小腫瘤（2公分以內者）無法判別良惡者，可考慮先做肝臟超音波檢查，正常血管瘤呈現高回音性，肝癌則呈現低回音性，如為水泡（cyst）性囊腫則為無回音性。有經驗之超音波醫師可以大致判定良惡，此外病患之年齡，是否為Ｂ型、Ｃ型肝炎之帶原者亦為考量之因素，因為國人之肝癌多年合併有長年Ｂ型或Ｃ型肝炎感染，且多合併有肝硬化。此外血中胎兒球蛋白濃度之高低亦為診斷之重要依據之一，不過要記住小型肝癌（3公分以內）者，有部份病人其胎兒球蛋白濃度並未出現增高之現象，如臨床各種證據不足以診斷時，肝穿刺切片（在超音波指引下操做）亦為診斷之重要方法之一，也是判定良性或惡性肝腫瘤之最正確方法，如為良性，觀察即可，若是惡性，如病患之年齡，體能狀況以及肝功能尚可者，可用手術切除加以治療，如不適合開刀者尚可利用血管栓塞術或酒精注射等方式加以治療。

王緯書