問：

家中有病人為慢性骨髓性白血病患者，以Hydroxyurea及interferon a進行治療，結果白血球獲得控制，大約4000~10000，但是血小板的數量卻無法獲得有效控制，請問造成此類病人血小板數量升高的機制為何？血小板居高不下有何危險？是否有其他方法或藥物可以改善此一現象？

答：

1. 慢性骨髓性白血病(簡稱CML)為一造血系統之惡性疾病。它的發病機轉是因為負責造血的造血母細胞受到外在不知名原因的影響造成癌性變化，因此所有的血球細胞(包括紅血球、白血球、血小板)均不正常增生。在骨髓檢查中，所有系列的細胞均大量增加。病人在臨床上最常見有脾腫大的現象。
2. CML的治療早年以化學藥物如Hydroxyurea控制血球數目，近年來以interferon治療，可延緩疾病的惡化速度，但無法達到治癒的目的。CML的病人一般在三年內會惡化，轉變為惡性白血病。一旦變為惡性白血病，則平均存活期只有幾個月而已。目前CML唯一可能治癒的方式則是進行異體骨髓移植。不過異體骨髓移植必需找到配對相合的捐贈者，且病人年紀最好約在50歲以下，成功機會較大。
3. 持續血小板居高不下，最好作骨髓穿刺看是否有變為急性白血症的可能。另血小板太高(>80萬~100萬以上)，則有發生血管栓塞的可能。

顏厥全