問

有一些前列腺癌的問題想請教：

  1. Localized prostate cancer的治療方式只有根除性攝護腺切除術嗎？
  2. Metastatic prostate cancer的治療方式只有睪丸切除術及注射女性賀爾蒙嗎？
  3. 放射線療法是否適用於Metastatic prostate cancer？
  4. Gene therapy 在prostate cancer的運用或有哪些展望？

　

答：

  1. 對於早期的攝護腺癌，放射治療仍佔有一席之地，因為攝護腺癌組織也是對放射線治療敏感的癌組織，開始發展的是體外照射的方法，後來因為副作用較大，也有人發展經由手術放入攝護腺內鐳錠針的體內放射療法，如果定位技巧精確可以用較高的放射劑量(60-70 Gy)其療效相當好，� bA2期病人有百分之八十五之五年無病存活率，於B期之效果與手術差不多。
  2. 於轉移性攝護腺癌之荷爾蒙治療，除作睪丸切除外，尚有口服女性荷爾蒙DES及CHRH analogcr等方式，大部分的症狀如骨骼疼痛、小便不暢均可獲得有效之緩解。
  3. 於轉移性攝護腺癌仍可使用放射線治療，如局部骨骼轉移性疼痛可使用放射線治療來達到症狀之緩解，惟此法並不能治療轉移性攝護腺癌。
  4. 基因治療在癌症領域仍有許多問題尚待克服，因為癌症往往不是單一基因之問題，目前Gene therapy 只用在Single gene disease如ADA缺乏所產生之嚴重多方面免疫能力缺損等，基因治療用於攝護腺癌，目前尚無成果報告。

台北榮總腫瘤科 王緯書醫師