問
我今年18歲(高雄人)，從小就常常運動，很少看醫生吃藥及打針，但大約2年前手腳關節就常不明原因腫脹，痛的無法睡覺讀書，而且常有疲勞現象，由於就讀明星學校，升學壓力非常大，因此總是乎略它，雖然偶而會去看醫生，但是大都看骨科，依照運動傷害處理，而且大都過幾天就好了，也就不以為然。
直到去年四月，偶然看診家庭醫學科，並抽血檢驗，才發現患有急性淋巴球性白血病(ALL)當時WBC:20000多，發炎指數:137，經骨髓穿刺，不成熟血球:52%(ps：據說我骨髓內有不明物體，"不是好的細胞也不是壞的"，連60多歲經驗豐富的主任都很訝異)，立刻入某大教學醫院化療28天，並有五次脊椎穿刺，在不正常骨髓3.8時緩解出院(期間找弟弟驗血，預備骨髓移植，結果7項有6合，可做)。
出院後一個月，卻又持續發燒，頸部淋巴腺腫大，入院切片，確定感染TB，於是開始治療，7個月後藥停，並入院準備移植(今年二月底)，此時不正常骨髓仍舊3.8%。
這時抽血檢查卻發現有C型肝炎，(我本身為B型肝炎自母體傳染，沒有抗體)，因此取消移植，現在改吃化療的藥(6-MP,Trexan)控制吃了一星期多(一個月前)卻又不幸發燒急診感冒，現在已恢復，但是中性白血球卻又偏低(3%)，本來要入院觀察，還好今天回升到9%，因此不用住院，但繼續觀察作化療，此時頭髮已無，嘴巴破皮7個洞，看到食物想吃卻吃不下。
由於勤運動，因此到現在都還沒復發，真是萬幸。我的主治醫師為人拘謹，不喜多言，所以希望各位醫師不吝指導(我的人生還有希望嗎？)
答：您患有急性淋巴性白血病，且今年18歲，屬於高危險群病患(通常年齡在2~10之間有較佳之預後)如有白血球抗原(HLV)相吻合的兄弟姊妹捐髓者，應考慮接受骨髓移植以增加治癒之機會。罹患病毒性肝炎，如B型或C型肝炎的確是骨髓移植的像危險變因，本單位亦有許多B型肝炎帶原者於骨髓移植後發生肝功能異常之情況，甚至出現猛暴性肝炎，因此於這類病患施行骨髓移植必須格外小心，並時常定期追蹤肝功能之變化，如肝功能出現異常，則必須加以適當之治療。
目前您的白血病雖然沒有復發，然而仍不可掉以輕心，應定期回診與主治醫師討論，並追蹤骨髓抹片檢查，以及安排進一步之治療，如有疑問亦歡迎您移駕台北榮民總醫院血液腫瘤科門診，星期一~六上午均有看診，我們有專科醫師為您詳細解答問題。
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王緯書醫師
