問
家父於兩年前，感覺腹部疼痛，至台北一頗負盛名之泌尿科求治。不料卻被已攝護腺肥大知名給予藥物治療。前些時日至醫院割除攝護腺卻發現已罹患惡性腫瘤(惡性平滑肌瘤)。腫瘤之發生位置是在已狀結腸及大腸交界處。且開刀時，發現在脊椎末端亦有其蹤跡。(切片報告尚未得到結 論。)請問：何謂平滑肌瘤、與攝護腺癌有何差異？又惡性平滑肌瘤與腺癌何者惡性之程度較大？書中說到惡性平滑肌癌需切除直腸及肛門，是否必須？又手術預後為五年是否為真？又扥了兩年的時間才發現，又在肌椎末端也有發現，是否代表已有轉移之現象？

答：
1.惡性平滑肌瘤顧名思義是從平滑肌長出之惡性腫瘤。而腺癌則是自上皮組織發生之惡性腫瘤。因此組織之來源不同。
2.惡性平滑肌瘤與腺癌的惡性程度個有其不同的評估標準，故無法比較。
3.惡性平滑肌瘤可自腸胃道和泌尿系統長出來。您的E-mail中提到令尊是在割除攝護腺癌時發現的，因此應該是原發於攝護腺的惡性平滑肌瘤。這種病很少見，最初的症狀已小便阻塞為主。發現的時候腫瘤多已經漲的很大了。治療以大範圍的手術切除為主，加上局部放射線治療。化學� v療對高惡性度或已有淋巴轉移者可能有幫助。
4.脊椎末端的病灶是經何種方式發現？是骨髓掃描？電腦斷層或是手術時發現的？若有作切片，則請待切片結果，最為正確。
5.攝護腺平滑肌之五年存活率，文獻上的最佳報告為42%。

台北榮總腫瘤科 顏厥全醫師