對荷爾蒙治療己經無效的攝護腺癌合併有轉移的患者，有什麼進一步的治療方式？化學治療有效嗎？

答：

若病患是對所謂黃體化荷爾蒙－刺激荷爾蒙促進劑（Luteinizing hormone-releasing hormone agonist，簡稱LHRH agonist）此荷爾蒙治療無效，則可檢測病患的血液睪固酮（testosterone）濃度；若睪固酮濃度在使用LHRH agonist時仍然偏高，則可考慮作睪丸切除術。另外也可考慮使用Ketoconazole或hydro cortisone，有62%的病患腫瘤指數PSA會下降，但通常效果短暫，平均約４∼６個月。

目前並無標準之化學治療配方可在第三相大規模臨床試驗中明顯延長攝護腺癌病患的存活；目前使用於病患的化學葯物包括mitoxantrone合併類固醇，對一些病患的前頭疼痛有幫助，但對生命的延長則無影響。其次為estramustinc，通常合併vinblastine或口服etoposide此二種化學葯物，不少病患骨頭疼痛改善，PSA下降超過50%，且存活似乎有些許延長，疾病惡化的時間也較單獨使用vinblastine為佳。