祖母因罹患口腔癌，經數次放射性鈷60治療與開刀仍無起色，想請問有無新的治療方法（因腫瘤持續增長）？聽說紫衫醇療效不錯，不知祖母是否可使用，有無副作用？

答：

早期口腔癌之治療（第1、2期者），係採外科手術切除或採放射線治療，如已屬晚期（第3期者），則必須合併手術、化學治療以及放射治療，如腫瘤所在位置無法切除或已發生遠端轉移，則其治療方式係採化學治療姑息療法，或同時合併化學及放射治療。在化學治療的藥物中cisplatin, methotrexate, 以及Bleomycin均為治療頭頸部麟狀上皮細胞癌（包括口腔癌）有效的藥物，而目前最為廣泛使用的，而且被認為可能對存活有幫助者，當屬包含順鉑Cisplatin之組合式化學治療，包括Cisplatin+5-FU每3週以靜脈注射方式治療一次，緩解率高達百分之五十，其副作用包括噁心、嘔吐、脫髮以及骨髓抑制等，少數病患可能會出現腎功能異常，如第一線的Cisplatin+5-FU治療無效，則可採取第2線化學治療，目前頭頸部麟狀上皮細胞癌之第2線化學治療最有效者為紫衫醇，包括太平洋紫衫醇以及歐洲紫衫醇，惟該藥物用於頭頸部癌目前尚未納入健保給付範圍，如需使用可能要自行負擔藥費。令祖母罹有口腔癌，目前繼續放射線治療中，惟腫瘤仍持續惡化長大中，不知令祖母是否有接受過放射治療，可與治療令祖母的醫師討論是否適合化療。又放射線治療如對腦下垂體產生傷害，除了電解質異常外可能還會合併其他內分泌功能之異常，包括甲狀腺功能不足等，可與治療之醫師討論是否必需採荷爾蒙補充之方式。營養不足、進食不足的問題可以由靜脈注射營養針方式來補充。根據您的描述，令祖母之腫瘤似無法完全〝根除〞，如係無法完全根除者，如令祖母健康及體能狀況允許，可採同時合併化學、放射治療方式（Concurrent Chemo-radiotherapy），根據文獻報告可能對存活有所幫助。

>台北榮總 腫瘤科 王緯書醫師