曾在書上看到Eloxatin（oxaliplatin）合併5-Fu可使腫瘤明顯變小， 甚至完全消失，這代表是痊癒了嗎？ 另問，是否有可能藉腫瘤的縮小，增加手術移除已轉移至其他部位(如肝)上病灶的機會？ 在怎樣的情況下已轉移至肝的第四期腸癌病患可以得到長期存活的機會呢？

答：

Eloxatin（oxaliplatin）合併5-Fu以及leucovorin於第一線用來 治療轉移性大腸直腸癌，其緩解率根據文獻報告可達50％， 即50％病患的腫瘤於治療後會完全消失不見或出現明顯縮小 的情況。然而這些臨床上所謂的〝緩解〞並無法持續太久， 大多數達到緩解的病人於平均6個月到1年的時間終將復發， 即這些病患的〝無病存活期〞為6個月到1年，並無法達到 〝長期〞無病存活，因此單獨使用化學治療Eloxatin或合併 5-Fu仍然無法〝根治〞轉移性的大腸直腸癌，絕大多數的病患 終將於一年後因腫瘤復發而死亡。我們給予這類轉移性大腸 直腸癌病患化學治療的目的，是希望能藉降低腫瘤的體積以 減少腫瘤本身引起的不適，如疼痛，壓迫等，或希望病患在 接受化療之後，他們的壽命得以延長。如果病患的轉移病 灶只有侷限在肝臟，且病灶數目並不多，大小也不會太大 ，而且病患的體能狀況及肝功能良好，可以容忍部分肝臟 切除手術的話，以手術切除肝內轉移性大腸直腸癌病灶後 有四分之一的病患可以長期存活下來，換言之也就是〝治癒〞 了。當然，如果化療後腫瘤出現明顯縮小，也沒有其他轉 移性病灶的話，應有助於手術的切除率，此外自肝動脈以 化療藥物5-FudR灌注到腫瘤內亦可達到50％的緩解率，惟 這種療法（肝動脈灌注化學治療）是否對病患的存活有 明顯的幫助仍有爭議。