鼻咽癌患者如果病情已進入第四期?

問：鼻咽癌患者如果病情已進入第四期，擴散至肺部要如何治療？或有其他因應對策？診治時間為何時？

答：鼻咽癌容易發生遠端轉移，有百分之七的病患在診斷之初就已經有遠端轉移。鼻咽癌遠端轉移好發的部位以肺、肝，以及骨骼較為常見。放射線治療對於骨骼轉移之病灶可以控制疼痛，並緩和骨骼繼續破壞。對於肺內或肝內之轉移性鼻咽癌之病灶，則必須求助於化學治療，因肺及肝臟對放射線治療所能承受的劑量極為有限。一般而言，以化學治療用來治療轉移性的鼻咽癌病灶，其緩解率還不錯，根據文獻報告約為50-80％。然而此類病患之復發率甚高，即使以化學治療達到完全緩解之後，大多數第四期的病患仍將復發而死亡，五年存活率僅15％。有作者嘗試使用生物療法，即使用核酸干擾素（Interferon）來增強患者的免疫力與抗病毒能力，看是否可以因對抗EB病毒而使腫瘤緩解，然而經證實核酸干擾素用在鼻咽癌並沒有療效。目前治療第四期轉移性鼻咽癌最好的方式仍是化學治療，尤其是含有順鉑（cisplatin）的化學治療藥物組合。雖然此類病患復發率甚高，且預後不良，然而相信化學治療對於此類病患症狀的緩解仍然有所幫助。

王緯書醫師