我媽媽得到肺積水往醫院求診得知是肺癌，住院已經快一個月了，並且是末期了。目前靠打營養針和化學治療中，我有看到報紙新聞得知有種新藥好像叫做賀癌平，想請問（1）此種藥品為何物？（2）可否告知它的英文藥名？（3）那裡可以買的到？（4）藥品是否健保給付？

問：我媽媽得到肺積水往醫院求診得知是肺癌，住院已經快一個月了，並且是末期了。目前靠打營養針和化學治療中，我有看到報紙新聞得知有種新藥好像叫做賀癌平，想請問（1）此種藥品為何物？（2）可否告知它的英文藥名？（3）那裡可以買的到？（4）藥品是否健保給付？

答：「賀癌平」的英文藥名是「Herceptin」為羅氏藥廠生產製造，目前此藥尚未經由國內衛生主管機關核准用於肺癌病患身上，也沒有健保給付，國內只有少數幾家醫院進行臨床試驗用於轉移性肺癌病患，且其療效也尚不明確，因此如需使用此藥，必須由教學醫院醫師提出專案申請，經該院人體試驗委員會同意，且報衛生署核准後始得使用，由於健保並未列入給付，病患必須自費或由廠商免費提供藥品使用。

　　「賀癌平」本身是一種抗體，它可以對抗癌細胞表面的「HER-2」抗原，而HER-2抗原本身是一種橫跨細胞膜兩邊的醣蛋白，它可以接受到體內一些生長素的刺激而活化酵素Tyrosine kinase而加速細胞的生長與分裂，我們可以經過免疫化學染色或分子生物學的方法來檢查癌細胞是否帶有HER-2蛋白或HER-2基因，一般認為HER-2基因的大量增加，可能會增加癌細胞的繁殖能力。目前已經知道20-25％的乳癌患者他們的乳癌細胞有過度的HER-2表現，且這類病患的預後一般都不好，且對傳統化療CMF沒有療效，此外這類病患的女性荷爾蒙接受體常呈陰性，因此使用抗女性荷爾蒙治療不易產生療效。歐美國家的臨床試驗使用「賀癌平」合併化學藥物，發現可以有效增加乳癌病患的緩解率，而且可以有效延長到腫瘤惡化的時間（time to treatment failure），證明賀癌平與傳統化療併用對轉移性乳癌患者的病情控制非常有效。

　　除了乳癌之外，若干臨床文獻亦指出致癌基因HER2/neu的高表現亦偶而可見於其他的癌症，例如非小細胞肺癌、胃癌、前列腺癌、卵巢癌、子宮頸癌等，並且建議將HER2/neu基因的高表現視為若干癌症的重要預後因子，因Herceptin對致癌基因HER-2/neu高表現的乳癌患者的正面療效，歐美先進國家已陸續展開此藥品對其他癌症之臨床評估。

王緯書醫師