家人因鼻咽癌，前往就醫，結束療程後發現癌細胞已轉至肝臟，改尋求中醫診治，情況未改善,且腹部出現腫脹及積水等坐立難安之現象，在此嚴重的末期情況下，應做如何之治療與安養</a>

問：家人之前發現得鼻咽癌，前往醫院接受治療，之後結束療程卻發現癌細胞已移轉至肝臟，在無法接受打擊下家人乃結束西醫治療，改尋求中醫診治。惟中醫治療至今情況並未改善，且腹部出現腫脹及積水現象，體重亦急速下降，另出現全身酸痛坐立難安之情形。在此嚴重的末期情況下，應做如何之治療與安養。

答：於癌症末期的病人，過度積極的治療並無法有效改善病患的預後，或延長病患的生命，目前令家人已有肝臟轉移且腹部出現脹痛及腹水，第一件要作的就是疼痛控制，可藉由良好的疼痛控制來有效的改善生活品質，獲得寧靜與尊嚴。第二，如腹水太多導致腹脹影響呼吸（因主要的呼吸肌肉為橫膈），可由醫師視情況之需要作腹腔穿刺放出腹水，必要時可以放一根導管於腹腔內，每日將一部份腹水引流出來。此外，如病患過於虛弱無法進食，可以給予靜脈輸液補充，然而過度的營養補充（如花錢買蛋白來注射）則不必。癌症末期的病人即將往生時宜避免作氣管內插管或心肺復甦術，因此等處置並無法有效延長病患之存活，只有徒增痛苦。

王緯書醫師