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問：我母親民國93年患乳癌，左側全切除,當時醫生決定不需要化療，至今年初發現有轉移至肺及淋巴各一。母親本身有糖尿病及心臟病，腎臟狀況不好。醫生經檢查後建議用口服化療藥。但是口服後約一週即發生急性腎衰竭。請問：1.是否有建議的醫院可讓母親獲得妥善的治療？2.目前有哪些藥物可能較適合母親目前複雜的體況？
台北榮總 血液腫瘤科 趙大中醫師 答： 您好： 根據您的描述，您母親目前罹患復發的轉移性乳癌，乳癌的治療用藥包括化學治療、荷爾蒙治療，及標靶治療之藥物（如賀癌平）。其中比較受限於腎臟功能及病患其他體能狀況的是化學治療藥物，舉例而言，小紅莓類（如doxorubicin、epirubicin）藥物主要的毒性包括心臟毒性及骨髓抑制（白血球下降、貧血），但腎臟功能不佳一般仍可使用，然而因令慈的心臟功能也不好，故也不適合使用。另外紫杉醇類藥物（如太平洋紫杉醇、歐洲紫杉醇）主要是受到肝功能的限制，腎功能不佳仍可使用。至於乳癌主要的口服化療藥物（Xeloda）則確實必須依照腎功能調整劑量或不可使用。另一方面，若令慈的腫瘤乳癌細胞荷爾蒙接受體為陽性（指ER、PR），則其實也可考慮先使用荷爾蒙治療藥物，包括泰莫西芬，各種芳香環?抑制劑（安美達、復乳納、諾曼癌素）、Megestrol等都可相對安全地用於心臟、腎臟功能不佳的病患，您母親的狀況，各大醫學中心的醫師應該都能盡力處理。
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登錄日期：98年7月31日 |
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