問：請問醫師：
1. 家母自去年11月中至今已服用艾瑞莎約120天，服用顆數約90天，病情尚穩定，惟自97年12月冬天至今，不知是否天氣冷的關係，每到傍晚就會覺得96年7月開刀的傷口有些繃緊感覺，本週一當天是感覺開刀處部位內部揪緊難忍，服用了醫師開的止痛藥。想問的是，有可能是什麼狀況？是天冷引起，或是開刀發炎(這麼久了)？或是肺癌細胞引起？還是可能有其他原因？可用何種方法辨別。
2. 剛開始服用艾瑞莎是自費，現在申請健保給付已通過了。在給付藥量及時間上是否有限制規定。
3. 聽說醫界曾對肺癌之分期有重新認定，已公佈了嗎？
4. 母親現在狀況大致還不錯，要我認為她是第4期，到現在我還是一直不認同
台北榮總 血液腫瘤科 劉峻宇醫師
答：
您好：
手術後傷口部位一般會形成結痂，如是在肺癌手術的開刀處內部形成疼痛，有可能是結痂刺激肋膜的疼痛，但也有許多其他可能形成疼痛的原因，例如肋骨發生癌細胞轉移、肌肉筋膜發炎、肋膜腔積水發炎，或是心絞痛，診斷上需要醫師專業判斷安排適當的檢查，由於並非令堂的主治醫師，不了解令堂的實際病況，難以斷言疼痛的確實原因。
艾瑞莎使用於肺腺癌的規定如下：必須由醫師向衛生署提出事前送審，檢附病患的病理報告，以及曾接受過第一線及第二線藥物如鉑金類（platinum）與紫杉醇類（toxane）的治療後無效或惡化之證明，每次申請療程以3個月（約90顆為限），再次申請時必須附上臨床上以艾瑞莎治療有效之證明資料（如電腦斷層影像報告）。且醫師每次開藥以兩週為限，每兩週應回診乙次，此外若艾瑞莎日後無效，不能再向衛署申請同一類標靶藥物Tarceva（得舒緩）。詳細條文內容可上衛生署公告網頁查詢，或以google關鍵字搜尋（鍵入Gefitinib健保給付）。
目前肺癌的分期是採用國際公布的TNM分期標準，目前是第六版（2002年更新）。不論癌症屬於何種期別，在癌症的治療歷程上一定會有一段穩定的時期，可稱之為「無疾病惡化存活期」，有時會簡稱無病存活期（當病患身上所有可見的腫瘤均被移除時）。此時間長短不一，視癌症的癌細胞特性、接受治療時的癌症期別、病患的年齡、個別體質或種族，以及所接受的治療方式等，可以有很大的差異（數月甚至數年），在此時期一般來說病患處於相對穩定狀態，由癌症引起的症狀可能較輕微，或是受到治療控制，癌症病患在此時期可獲得較佳的生活品質及維持體能狀態，和病患本身實際的癌症分期沒有絕對相關。
