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問：本人今年41歲，因上腹部有疼痛的症狀且體重明顯下降，經過超音波及電腦斷層證實罹患原發性肝癌，最大的已有13cm大。
1. 目前醫師說已經牽涉到橫隔膜無法動刀摘除或進行換肝手術。請問肝臟剩下多少還能維持一個人的基本運作？能不能先切除較大腫瘤，再陸續進行其他較小的腫瘤嗎？
2. 如果採取栓塞法，成功率是如何？萬一無法進行栓塞治療我還能做什麼？
3. 像我這樣的病狀治療或不治療有多大差異？
4. 肝癌是否也有遺傳性？我的小孩有相對危機嗎？
5. 仿間代言的肝臟健康食品，對延續我的生命有幫助嗎？


台北榮總 血液腫瘤科 許彥寧醫師

答：

您好：

根據您的問題我們回答如下：


1. 肝至少要剩下20~30%才可維持基本運作，我們對於肝切除手術無法採取您所描述先切除較大腫瘤，再陸續切除較小腫瘤，因為肝切除有一定風險，若手術切除無法達到治癒的狀況時，不應貿然進行。如肝癌牽涉到橫膈膜，代表肝癌已侵犯出肝臟，不適合手術。


2. 栓塞是否可行需由影像與放射科醫師討論才知道。一般而言，若腫瘤已侵犯到門靜脈或已有嚴重肝硬化則不適合。栓塞無法根除腫瘤，因供應腫瘤的血管不只一條，但可靠多做幾次達到效果。若不適合栓塞，可考慮全身藥物治療。


3. 您的平均存活期要看您目前肝功能受損的狀況才能評估。目前美國FDA唯一核可的藥物為蕾莎瓦為例，在亞洲針對肝功能尚可的族群而言（指沒腹水、也沒有嚴重的黃疸或肝腦病變），有治療的平均存活期為6.5個月，沒治療為4.2個月。


4. 肝癌目前最主要的危險因子為B型及C型肝炎病毒的感染，小孩是否有危機要看他是否也有肝炎帶因。


5. 坊間的藥物並無大型臨床試驗證實其療效，建議您最好不要輕易嘗試，以免增加肝臟負擔。

　

 

登錄日期：98年2月20日