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問：內子今年49歲，於去年八月罹患三陰性乳癌，已做局部切除及放療。約0.8x0.8x0.8cm，且無淋巴感染。準備進行化療前顯示肝指數偏高，只得暫停化療，而轉診肝膽腸胃科。經診斷及服用肝安能後，GOT/GPT由60/120降至目前的38/58，肝功能有改善趨勢，醫師囑以在持續服藥下，可以進行化療。於是再回診乳房外科，醫師卻堅持不施行化療，理由是：現階段化療是預防性醫療，在肝功能未完全回復正常的情況下施行化療，恐有引發猛爆型肝炎之虞，是未蒙其利先受其害的做法，只宜持續定期追蹤，請問高見。

台北榮總 血液腫瘤科 趙大中醫師

答：

您好：

依據您的描述，您的醫師不願為您太太作輔助性化學治療的可能理由有2：1是慢性B型肝炎感染及帶原的問題。2則是我們推測您的醫師不作輔助性化療的理由是腫瘤比較小：小於1公分的腫瘤在腋下淋巴結陰性的情形，不論是否是三陰性都不是確定一定要作輔助性化療的，其潛在的好處也比較小。


若慢性B型肝炎或帶原的病患必須打化學治療，目前的作法是持續在化學治療期間及之後3∼6個月服用肝安能，如此即能避免掉大部份猛爆性B型肝炎發生的危險。這個作法雖在乳癌病患的討論上不常見，但在其他癌症則被認為是標準作法，不過每個醫師對此問題仍會有不同的看法。


您太太的乳癌相對而言，雖是三陰性型，但仍是早期發現、早期治療的第一期乳癌，請保持心情愉快，用正面樂觀的態度面對，對病患是會有幫助的。

　

 

登錄日期：98年2月13日