問：您好，因為有家人罹患癌症而過世，所以希望了解有關癌症療法的進展，例如血管新生這樣的議題。想請問醫生，不知道目前有沒有這樣的藥物可以通過測試並且可以上市供癌症病患使用呢？在台灣的臨床治療上有使用嗎？副作用的情況又是如何呢？
台北榮總 血液腫瘤科 黃昱中醫師
答：您好：
謝謝您的來信，關於腫瘤血管新生治療（tumor angiogenesis）這方面，最早是由1971年Dr.
Folkman的假說起源，經過多年的研究，目前為止（到2008年5月）經過FDA核准上市的有：
1. Bevacizumab（商品名avastin）是一種VEGF monoclonal antibody（血管內皮單株抗體），合併化學治療，可用於治療轉移性大腸癌、非小細胞肺癌及轉移性HER-2受體陰性乳癌患者，嚴重之副作用有腸胃道穿孔、出血、高血壓、傷口癒合變差、血栓產生、血球降低、蛋白尿。
2. Sorafenib tosylate（商品名Nexavar）是一種小分子的Raf kinase and VEGF receptor
kinase inhibitor，用來治療晚期腎細胞癌及無法開刀治療之肝癌，常見副作用為疲倦、體重減輕、皮膚紅疹脫皮、手足症（hand-foot
skin reaction）、掉髮、腹瀉噁心、腹痛。
3. Sunitinib malate（商品名Sutent）是一種小分子的tyrosine kinase inhibitor，可抑制跟腫瘤生長相關的VEGF與PDGF（platelet
derived growth factor），可用於治療對於imatinib無效或無法適應之胃腸間質細胞腫瘤（Gastrointestinal
stromal tumor GIST）病人還有晚期腎細胞癌，常見副作用為疲倦無力、腹瀉、噁心嘔吐、黏膜發炎、消化不良便秘、高血壓、皮膚變色、手足症及流血。
4. Temsirolimus（商品名Toricel）是一種mTOR（mammalian target of rapamycin）inhibitor，用於治療晚期腎細胞癌，常見副作用為紅疹、虛弱、黏膜發炎、噁心嘔吐、水腫、貧血、高血糖、高膽固醇血症、白血球血小板降低、肝功能受損。
5. Thalidomide，主要作用機轉未明，猜測可能跟免疫調節與抑制血管新生有關，用於治療多發性骨髓瘤，常見副作用為便秘、神經病變、血栓疾病（東方人較少）
還有一些血管新生藥物正在進行臨床試驗或動物實驗，臨床醫師對於這些藥物在病人身上使用的原則，通常是使用已經在大規模試驗中，證明確定人體試驗療效安全的藥物，才會用在病人身上，未知療效之藥物的使用，則依照臨床試驗（clinical
trial）準則規範而定。
