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問：你好，我媽媽日前經醫師檢測為肝癌第三期，腫瘤公分數為6.8公分，醫師告知因腫瘤的位置接近大動脈，不適合用開刀來切除，要利用栓塞療法，我想請問的是需不需要做切片化驗？來測定腫瘤為良性還是惡性？謝謝。


台北榮總 血液腫瘤科 劉峻宇醫師

答：

您好：


肝癌的診斷是少數不一定需要切片病理診斷的惡性疾病，典型肝癌的表現，可由血中肝癌指標（甲型胎兒蛋白，Alpha-fetal protein）、影像學表現（超音波、電腦斷層掃描、核磁共振檢查及血管攝影等）及腫瘤大小（良性腫瘤極少形成如6.8公分之大腫瘤）來綜合判斷。倘若上述檢查無法得到一致結論，則可進一步考慮肝臟切片檢查。為何肝癌診斷不將切片放在首要檢查原因有幾點，首先，因為肝臟為富含血管的器官，少有結締組織，較不易止血，切片有其風險性。再者，較大的腫瘤內常有細胞壞死，切片取出的組織可能因壞死區域多而影響病理診斷。第三，對邊緣完整的肝癌腫瘤做切片，有極低機率但可能會發生癌細胞因此擴散，雖然文獻統計上並未發現切片明顯增加癌細胞擴散，但對於有開刀可能性的肝腫瘤，一般會傾向避免在手術前切片檢查。您母親的例子，推測主治團隊經上述綜合判斷已高度懷疑肝癌，由於肝癌腫瘤本身亦有血管供應，有時醫師會以血管攝影檢查，倘若血管攝影顯示為富含血管且有明顯供應管路，則可以在血管攝影同時以化學藥物進行所謂血管栓塞治療。


至於切片對於您母親的診斷有無額外的助益，以及可能產生的風險性，建議您可再諮詢主治團隊，討論切片有無必要。

　

 

登錄日期：97年5月23日