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問：我父親65歲，X光檢查胸部有一約7公分的陰影，醫生告知是肺部鱗狀上皮癌3A期，腦部及全身骨頭掃描皆正常，外科醫生告知腫瘤太大與血管黏在一起無法開刀，建議先做化療跟放療，因我們很怕做化療、放療會徒增他的痛苦，不知如何是好？ 台北榮總 血液腫瘤科 劉峻宇醫師 答： 您好： 肺癌各期別的5年存活機率，依據美國NCCN治療準則提供之數據，分別為第一期為47%、第二期26%、第三期為8.4%、第四期為1.6%，但這裡要強調數據僅能提供參考，並非用來估算一個人會活多久，每位病人的病情及治療病程均不同，無法用來估算個別病患的存活。再者，根據台灣醫學中心治療的經驗，亞洲人肺癌的平均存活略高於西方人，這可能和亞洲人種對某些抗肺癌的藥物療效反應較佳有關，肺癌的治療近年來有長足的進步，尤其新一代化療藥物、標靶型藥物的上市，放射線治療技術的進步、許多治療的副作用逐漸減輕或減少發生的比率，使得肺癌的治療不再是「徒增痛苦」，而是能減輕癌症帶來的痛苦、延長無病痛的存活時間，且治療的趨勢逐漸朝向「量身訂做」，即針對病患個別狀況安排最適當的治療。一般來說，非小細胞肺癌（鱗狀上皮癌是其中一種）第IIIA期主要的治療方式為手術搭配放化療，某些情況下在手術前先進行放、化療，如果療效反應不錯，則再進行手術切除，對於整體存活可能有幫助。根據您的描述，您父親的體能狀況應當還不錯，且腦部、骨骼等器官尚未有轉移現象，雖然腫瘤和肺部血管有沾黏導致手術風險增高，但整體而言病情應尚未達末期的階段。考量現今治療的進步以及治療可能帶來的幫助，實不宜輕易放棄接受治療的權利，雖然抗癌的過程絕非一帆風順，然而家屬在過程中給予病患堅強的心理支持及生理照顧，配合醫療團隊的悉心照護，將能讓病患在治療過程得到最大的助益。建議您及家人不妨和父親詳談，了解父親（病患）內心的想法及治療意願，再和父親的主治團隊確認治療計劃，一起面對它（肺癌）。

登錄日期：97年5月16日

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