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問：父親罹患大腸癌轉移至脊椎，採用傳統化療合併Avastin，但5次之後評估又發現肝轉移，現醫生建議再使用C225。請教：
1.為何合併標靶治療病情還是快速惡化？
2.先前已使用 Avastin是否會影響C225的治療效果？
3.若使用C225後病情仍不見控制但病人身體狀況許可下，是否還有其他方式？

台北榮總 血液腫瘤科 張牧新醫師

答：
1. 在之前無治療過的轉移性大腸直腸癌患者，使用Avastin合併傳統化療約可增加半年左右的壽命，中位存活期約在20個月左右，但對藥物的反應好壞仍視病人本身的體質而可能有所不同。
2. Avastin作用的位置跟機轉與C225不同，因此之前使用過Avastin合併化療仍然惡化的病人，還是可以考慮使用C225合併irinotecan治療，但不建議繼續使用Avastin。至於使用C225後若病人狀況仍然惡化，依照2007年NCCN治療指引，使用capecitabine之類口服化療藥物對5-FU已有抗藥性之病人並無幫忙，除了支持性療法外，可尋求是否有尚未上市之新藥臨床試驗。

　

 

登錄日期：96年11月16日