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問：病患今年68歲，於94年9月發現C肝中出現一顆約3公分的腫瘤，95年7月進行血管栓塞治療後腫瘤已控制。96年初又發現幾顆較小的腫瘤(1cm以下)，醫生建議以酒精注射治療，於7月以後出現晚上不易入睡，腹水較多，故施以白蛋白注射後已有明顯改善，但8月腹水又產生，晚上不易入睡且有消化較不好的情況產生，而醫生僅表示這是末期現象，要多吃肉增加白蛋白，這樣對嗎？ 台北榮總 血液腫瘤科 劉峻宇醫師 答：依您的描述，病患本身應是有慢性C型肝炎合併之肝硬化以及之後發現肝癌，醫師提及的「末期」指的可能是肝硬化本身的期別（嚴重度），屬於一般我們肝硬化分類的child C期（級），在這期的病患其肝功能差（代償功能不好），因此腹水難以控制，且失眠問題可能因無法由肝排出的毒素影響腦部功能導致，造成所謂「肝性腦病變」，而白蛋白也因腹水流失以及肝功能合成障礙而偏低。由於肝硬化末期一般不可能治癒，只能盡量減緩過程，飲食方面著重鈉鹽攝取量不能太高（會增加腹水），而蛋白質攝取量也要小心，一般來說植物性蛋白（新鮮豆類）會較理想，動物性蛋白（肉類等）如攝取太多反而可能使體內氨含量過高，加重肝性腦病變（嚴重者可致昏迷不醒），另外須留意其他可能的併發症，例如食道靜脈瘤，有食道靜脈瘤飲食上切忌硬的食物，另外要維持大便通暢及軟便。 |
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登錄日期：96年11月2日 |
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