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問：我的母親是大腸癌第四期，已施打第二線化療抗癌妥近一年，最近申請健保給付爾必得舒，卻被拒絕，想請問：為何健保局會拒絕？標靶藥物是否一旦開始施打，就不能停止，會像有人說的"錢坑"一樣？

台北榮總 血液腫瘤科 劉峻宇醫師

答：健保局目前對於 Erbitux（cetuximab，爾必得舒）的給付規定如下：
1、 etuximab（爾必得舒）與irinotecan（抗癌妥）合併使用，治療已接受過含5-fluorouracil（5-FU）、irinotecan（抗癌妥）及oxaliplatin二線以上之細胞毒性治療失敗且具有表皮生長因子受體（EGFR）表現型的轉移性大腸直腸癌的病患。
2、 經事前審查核准後使用，每次申請事前審查之療程以9週為限，再次申請必須提出客觀證據（如：影像學）證實無惡化，才可繼續使用。使用總療程以18週為上限。
您若是確定您母親符合上述規定，可考慮再次提出申覆申請，或直接請教您的主治醫師健保局核退詳細理由，這裡不便多做臆測，尚祈見諒。
另外Erbitux雖然對大腸癌療效不錯，但並不是“萬能丹”，目前西方醫學證據的顯示是「爾必得舒」確實可以延長第四期（轉移的）大腸癌病患的存活期；在二線治療時，「爾必得舒合併抗癌妥」可使「疾病無惡化存活期」平均從約2.5個月延長到4個月，而大約50%病人整體存活期可達11個月。另外若在三線治療時，單獨使用「爾必得舒」比支持性療法可多延長約2個月。然而病患如果本身轉移的病灶較多較嚴重，或是體能狀況不佳，最終仍會面臨藥物無效的情況，因此可能也沒有辦法像您提到的無止境的治療。

　

 

登錄日期：96年10月26日