問：我是多發性骨髓瘤的患者,目前已抽完週邊血,想請教下列問題:1.何謂緩解期、部分緩解、全部緩解?請問在哪一個時期做骨髓移植較適當?謝謝
台北榮總 血液腫瘤科 劉峻宇醫師
答：回答您的問題如下：
所謂「緩解期」係指疾病（大多為血液疾病）經過治療以後處於「緩解」（癌細胞減少）的期間，依據癌細胞減少的程度（即治療的效果）可再分為「完全緩解」或「部份緩解」。一般來說，能夠達到「完全緩解」，代表治療反應不錯，通常表示病人的存活期會較長，但這並非完全如此；有些癌症的特性是雖然對於治療初期的反應很好，但由於復發性高，或是進展（疾病惡化）的速度較快，有時反而達不到理想的存活。反之，即使治療僅達到部份緩解，如果疾病受控制的時間可以一直維持（即疾病一直維持穩定或許處於部份緩解狀態），存活期也可維持。可以肯定的是，不能達到緩解而且疾病一直惡化的情況下，預後一定差，存活期短。
這在癌症治療中是一大迷思，箇中原因尚不能完全被醫界科學家們所解開。多發性骨髓瘤正好是造成這種困擾的癌症之一種。針對多發性骨髓瘤的治療反應，國際標準共識如下：
「完全緩解」指骨髓內漿細胞的數量小於5%，且其他組織的癌腫瘤（骨髓瘤）消失。
「部份緩解」指癌腫瘤縮小50%以上，骨髓漿細胞的數量減少50%以上，且原本異常的血清免疫球蛋白減少超過50%並維持至少六週以上的時間；異常之尿蛋白減少90%以上或降至200毫克，並維持至少六週以上的時間。
另外還有所謂「穩定疾病」，指病情並未惡化但未達前面所列標準。
這裡要強調一點：判斷治療反應達「完全緩解」或「部份緩解」均有賴醫師專業判斷，且僅提供治療療效評估及日後治療方針的規劃，強烈不建議病患用檢驗所得之報告自行判讀，或預估存活多久。
至於「骨髓移植」方式分為自體（自己捐給自己）及異體（別人捐給自己）方式，對於初步化學治療有反應，且年齡、健康各方面適合移植者，可優先考慮自體骨髓移植方式治療，維持治療的效果，異體骨髓移植在這個時期也可以考慮，但風險相對較高一些，在國外仍以臨床試驗的方式進行以保障病患權益，事實上異體骨髓移植也可放在較後線（治療的較後面期間）的治療，如果不願意接受移植，以化療方式維持緩解也是一個選擇。
多發性骨髓瘤的治療重點在於使原本活躍的疾病控制在穩定的「平原期」，雖然目前尚不認為此病可以「完全治癒」，然而達成長期的存活是有可能的。
