|
|
問：病人五月底診斷為乙狀結腸癌併肝轉移三處，六月初完成病灶切除，臨床分期T3N0M1，預計開始做化療，請問是否增加標靶治療藥物會增加病人的治癒率？若在第一線使用後是否會影響到日後第二線的治療? 台北榮總 血液腫瘤科 王緯書醫師 答：病患罹有乙狀結腸癌第4期，合併肝內三處轉移性病灶，於6月初全部切除病灶（包括轉移性肝內病灶），手術後血中CEA濃度由29ng/ml降到1.14ng/ml之正常範圍內。理論上肝臟轉移屬於「血行性轉移」，表示癌細胞已經進入血液中，並順著血流擴散至肝臟，目前雖然已經將肝內轉移性病灶切除，仍無法確定是否仍有其他肉眼無法看到、且以影像學檢查（X光、電腦斷層）所無法偵測到的微小病灶存於肺、骨骼、甚至肝內，因此全身性的化學治療使用5-FU + LV以及Oxaliplatin是必須且極為重要的治療。標靶治療藥物的使用，搭配化學治療可以有效增加無惡化存活期（progression-free survival），並對總存活期有部分幫助。理論上這種治療的確有機會將肉眼及影像學檢查所無法偵測到的微小轉移（micrometastasis）病灶消滅，而增加治癒率。第一線使用標靶藥物合併化學治療如能獲得成功，將癌細胞完全消滅，那麼就不必使用第二線藥物了。如果不幸腫瘤再度復發，目前仍有二線藥物可以使用，包括抗癌妥（Irinotecan）、爾必得舒等，以及許多目前仍在進行臨床試驗的藥物，均可提供治療上的選擇。 |
|
|
|
登錄日期：96年8月17日 |
|
