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問:1. 我媽媽肺腺癌第4期,目前以服用得舒緩為治療方式一個月,腫瘤消很多,積水也退去大半,生活品質不錯,請問如果持續服用腫瘤有可能完全消失嗎?或是消到一定程度可以用其他方式(如冷凍療法或電腦刀等)?

2. 我日前作了低劑量肺部電腦斷層,肺部也發現有一些約在4.4mm∼9.7mm的節結,醫生說定期6個月追蹤即可,請問定期作肺部CT是否為篩檢肺癌最好的方式?無侵入性的痰液細胞學檢查是否能診斷出肺癌?

台北榮總 血液腫瘤科 劉峻宇醫師

答:
1.使用Tarceva(得舒緩)治療的案例中,確實有臨床上達到腫瘤完全消失的醫療紀錄(此在臨床上稱之為治療的完全反應),但您提到的方式使用冷凍療法或電腦刀則沒有醫學文獻的依據或證據,一般我們治療的原則為,如果使用得舒緩有效,會繼續使用該藥物。「得舒緩」的中位反應期(指療效有效維持的時間)為8個月左右。若在藥物有效的期間打算再加上其他治療方式,建議您先和主治醫師討論為宜。

2.目前有關肺癌的篩檢方式以及篩檢是否真能早期診斷早期治療,尚無定論,美國近期剛完成收錄有5萬人參與的肺癌篩檢臨床試驗,篩檢方式一組以胸部X光、一組以低劑量電腦斷層,計劃追?兩組病患之後因肺癌死亡的差別,以決定篩檢是否有效減少肺癌死亡率。正式結果可能要到2009年才能得知。以過去及目前現有的文獻來看,肺癌篩檢是一個好的觀念,且有可能會減少肺癌死亡率,但目前證據尚不足夠下結論。使用痰液細胞學檢查的敏感度不是很高,意指雖然可以診斷出肺癌,但檢查結果為陽性(指抓到肺癌)的機會不高;但如果呈陽性,則診斷是肺癌的機會就很高,做為非侵入性的檢查是一個選擇。

 

 

登錄日期:96年7月20日