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問：發現的腫瘤大小為16x16CM，腫瘤長在小腸系膜上，做過PET-CT掃描,未在其他地方有發現異常，隨即做了切除手術同時切掉一節小腸和一節大腸,經過切片化驗為腺癌2-3級，切除的腸子兩端未發現癌，脂肪層也未發現有癌，請問醫生，接下來該怎麼治療？ 台北榮總 血液腫瘤科 王緯書醫師 答：您罹患16×16cm的腺癌，位於腸系膜上，其來源可能係腸子（大腸或小腸）。經過手術切除腫瘤以及一段小腸及大腸，切除腸子的兩端未發現癌細胞，且於術前的PET-CT掃描未在其他地方有發現異常現象。目前必須了解的是，您的腺癌的來源是否是大腸（因小腸很少長癌），這點可以從病理切片的報告得知。如果您的腫瘤在所切除的大腸段的黏膜表現即可發現，而且該腫瘤於免疫染色（IHC）後證實其來源為大腸組織（例如免疫染色CK-7為陰性、CK-20為陽性，且CDX-2為陽性），就必須高度懷疑是大腸癌合併腸系膜淋巴或組織轉移。這時除了將腫瘤切除外，仍必須做為期6個月的輔助性化學治療，以增加治癒率並延長存活期。如果您的腫瘤組織經切片證實並非腸癌，由於原發部位經PET-CT掃描並未發現，這時就必須與醫師配合，積極尋找原發部位。當然也許原發部位未必能找得到，那麼這時候您的癌症就屬於比較不容易治癒且預後不佳的轉移癌了，必須接受化學治療並密切追蹤其變化。 |
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登錄日期：96年6月1日 |
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