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問:我爸爸食道癌及肝硬化,做放射治療做30次後,食道靜脈曲張,大量出血住加護病房,醫生告知並未脫離危險期,請問我爸爸能治癒嗎?會引發肝昏迷的現象,我?該如何對他較有幫助呢?

台北榮總 血液腫瘤科 劉峻宇醫師

答:由您的來信可以感受到身為子女的焦急心情,您的父親目前有食道靜脈曲張(或稱為食道靜脈瘤)合併出血的情形,本身有肝硬化,這樣的情形是有可能引起肝昏迷。食道靜脈曲張出血是一種上消化道出血,出血量常常很大,導致吐血、解血便或黑色大便,嚴重時會有血壓下降、休克等現象。大量的出血死亡率很高,在以前可以高達到50%,如果不予以適當的治療,一年內再次出血的機會約在70%左右,是肝硬化病人上消化道出血死亡最主要的原因。現今消化道內視鏡的止血治療雖然可使死亡率降低至20~30%,但仍算是危險的急症,治療除了對於急性大量出血的緊急處置,例如輸血、輸液以外,還可以使用一些血管收縮劑,以求降低門脈血液回流,減低門脈壓力差,來達到止血的目的。約有60到70%的病人會有效,但是如前所述,再出血的機會很大,故應該尋求進一步的治療,例如以內視鏡作食道靜脈瘤結紮術或食道靜脈瘤硬化劑注射治療。在數次的食道靜脈瘤治療之間,可以使用一些口服藥物,如beta-blocker,主要亦是降低門脈壓,來預防治療期間發生食道靜脈瘤的再出血。重要的是並非所有食道靜脈瘤出血的病人經過上述治療都可以止血,您的父親目前仍在加護病房,顯示病情並不穩定,建議您配合主治醫師的醫囑為宜。

 

 

登錄日期:96年1月12日