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問：我母親今年五十歲，四年前罹患左側乳癌2.2cm，15個淋巴有一個感染，荷爾蒙接受體陽性(PR+++)，當時做了全切除手術，六次化療，33次放射治療，還有賀爾蒙治療，追蹤時發現右側又出現1.7cm惡性腫瘤，PR(─)也做了全切除手術，目前在化學治療中， 台北榮總 血液腫瘤科 陳苓萍醫師 答：乳癌的發生與多重因素有關，像是家族性基因遺傳、飲食、內分泌因素、年齡等等，目前發現單側乳房發生乳癌的最大危險因子是對側乳房曾發生過乳癌（發生率為正常人的十倍），這意味乳癌患者有容易發生另一側乳癌的傾向，以令堂的情況來說，右側乳癌應為新生之乳癌（獨立不相關的），因為其組織特性及荷爾蒙接受體已不同。根據美國國家癌症醫學會的建議，對於所有大於1公分的乳癌均應接受術後化療，對於原發腫瘤＞5公分、淋巴轉移＞4顆或高復發機率的病人則建議接受術的放射線治療，對於所有荷爾蒙接受體陽性病人應配合荷爾蒙治療，至於化療的處方目前沒有證據在淋巴結陰性的病人需要使用紫杉醇，但對於有淋巴結轉移的病患使用紫杉醇則是合理的。令堂目前無左側復發的證據而右側並無淋巴結轉移，可以使用AC的配方（Adriamycin + Cycephosphamide），紫杉醇可以留待之後復發時二線使用，減少可能的副作用，如過敏、心律不整、神經病變等。 |
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登錄日期：96年1月5日 |
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