問：我的阿姨乳癌(第6年)轉移到肝臟(上週發現)現住在屏東某中型醫院，現在肝功能指數很高沒食慾,只靠打營養針維持體力，精神越來越差，醫師說等肝功能指數下降後才能做化療，請問這樣處置對嗎？

台北榮總 腫瘤科 趙大中醫師

答：乳癌容易轉移到的器官包括骨骼、肝臟、肺臟、腦部及身體各部位軟組織（如皮膚）等。其中肝、肺及腦因為是維生器官（對生命的維持有極重要的影響），所以轉移病灶的治療必須比較積極。針對您阿姨的狀況，若肝功能指數的升高是純粹由於乳癌的肝臟轉移，則不去針對此轉移病灶治療，則肝功能恐怕不易由支持性治療而下降。肝功能指數的指標除了GOT / GPT外，在此時期更重要的指標可能是黃疸指數，若黃疸指數大於2.5到3，則病患的眼睛及皮膚會開始變黃，這時有二種可能，一種可能是轉移的腫瘤堵塞到主要的膽管，這時可先以內部或體外導管引流膽汁，解除黃疸的狀況。另一種可能則是嚴重瀰漫性的乳癌轉移病灶造成廣泛性的肝功能異常。這時唯有依賴醫師依照病患的狀況，選擇適合病患的藥物（如考量肝功能異常的程度、病患過去曾使用過的藥物等），嘗試化學治療或荷爾蒙治療，好轉的機會確實會受到病患肝功能不佳的程度而有極大的影響。

登錄日期：94年12月30日