問：1.乳癌患者如切除卵巢可否不服抗荷爾蒙藥?2.her2/neu3+患者,是否要主動要求採herceptin?對自己較有保障!3.術後應否作腹部超音波?是否驗血肝功能異常,再進一步檢查.但我擔心肝指數正常.並不代表一切ok.可否主動要求?thanks

台北榮總 腫瘤科 趙大中醫師

答：乳癌病患使用荷爾蒙治療，不論是否是手術後輔助性使用，或是轉移性乳癌病患的治療，第一個大原則是乳癌細胞的荷爾蒙接受體為陽性，才考慮使用荷爾蒙治療。其次，若乳癌患者切除二側卵巢，其實就相當於停經後的病患，這個時候，若要考慮使用荷爾蒙治療，首先選擇藥物就有兩種，一種是tamoxifen，另一種則是芳香環?抑制劑（常用的包括anastronole、letrozole及exemestane三種）。
病患之乳癌細胞用免疫組織化學染色為強陽性3+者，確實代表在乳癌病患群中屬於容易復發、預後情況比較不好的病患，而最近的研究也已證實，HER-2/neu陽性病患在手術後的輔助性化學治療療程中或之後使用Herceptin，確實可降低復發率。而以Herceptin合併化療藥物使用於轉移性乳癌的病患，也可提高反應有效率，但此藥在健保的規定上有極大的限制。另外，有可能會提高心臟的副作用。
一般而言，醫師均會為乳癌病患安排定期的追蹤檢查，包括肝功能檢查及腹部超音波等。的確，肝功能正常並不代表沒有問題，您可和您的醫師詢問定期的追蹤方式。

登錄日期：94年12月9日