問：今年三月接受了乳癌手術及放射線治療。在7月中旬接受了Tamoxifen及Zoladex的治療。由於日前發現左側乳房的皮膚摸起來有皺褶的感覺及乳暈上出現了幾個小突點。想請教醫生幾個問題：
1.接受荷爾蒙治療會有乳房變小的副作用嗎?左側乳房皮膚算正常現象嗎?
2.乳暈上的小突點是正常嗎?需要去看醫生嗎?
3.定期追蹤除了做腫瘤標記/乳房超音波以外還會那些基本的檢查項目。
有包含所謂的骨骼檢查嗎?

台北榮總 腫瘤科 趙大中醫師

答：理論上，由於Zoladex會完全抑制腦下腺分泌濾泡刺激素及黃體刺激素，進一步使卵巢功能暫時完全停止，因此使得卵巢會暫時停止分泌動情素(或稱雌激素)。而在停經前的婦女，動情素絕大部分係來自卵巢的製造，因此使用Zoladex的病變，確實身體內的動情素濃度會下降至最低，而這也是施行治療的醫師與接受治療的病友所希望見到的。因此，接受Zoladex(或再加上tamoxifen)治療期間的病友，基本上就等同於處於停經狀態，這種暫時「更年期」帶給病患一些副作用，常見的當然包括熱潮紅、陰道乾燥及少量不正常出血等，對乳房的改變雖然沒有較正式的統計，但就如同一般正常更年期後的婦女，確實因為動情素的缺乏，乳房的暫時部分萎縮是可以預見的。但原則上，乳房型態的維持還有其他的因素，包括充分的營養、適量的運動等。

至於乳暈上的小突點，可能的原因很多，希望您在回診時給您的醫師看一下。乳癌病患接受了包括手術、放射治療、化學治療、荷爾蒙的治療等的完整治療後，定期追蹤是十分必要的。基本的檢查項目其實最重要的醫師的身體理學檢查，其次是如乳房超音波、乳房攝影、抽血檢查腫瘤標記(CEA、CA-153等)，及胸部X光、腹部超音波等，若病患有疑似骨骼問題時，則可加作骨骼X光及核子醫學的骨骼掃描。

登錄日期：94年10月21日