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問：34歲女性罹患雙側性乳癌，左側有淋巴轉移，右側無。目前接受紫杉醇與小紅莓藥物治療，預計各打8劑後，再進行開刀；曾因WBC降到2500以下而暫停注射，最近也在2000∼3000之間。想請問： 1、會採用何種手術方法？乳房重建是作些什麼？何時開始做乳房重建？幫助是什麼？ 2、萬一一直無法打完8劑，該怎麼辦？3、手術後，會採用何種治療方式？
答：根據您的描述，病患有雙側侵襲性乳癌的問題，目前先以二種化學藥物做手術前化學治療。在完成手術前化學治療後會進行何種手術，要視乳癌病灶本身對化學治療的反應而定；若效果極佳，腫瘤縮到很小，則也許兩側乳癌都可做乳房保留手術〈合併放射治療〉；仍若效果不好，則外科手術醫師可能仍施行改良型乳房全切除術，必要時仍必須加作放射治療〈因為左側乳房腫瘤太大，而且有腋下淋巴轉移〉。 若施行乳房保留手術，則不必考慮重建手術即能保留乳房外觀，乳房重建主要是針對接受乳房全部切除的病患，運用本身的皮膚肌肉皮瓣或人工移植物〈如鹽水袋〉等手術重建乳房外觀，但就目前的狀況而言，目前尚不必也不宜考量這方面的問題。在手術前化學治療及乳房手術後，因病患的狀況較為嚴重而複雜〈如後續的放射治療、化學治療等問題〉，我個人的意見是乳房重建手術的考量也應延後。 至於化學治療因白血球下降無法按時施行，確實可以使用白血球生長激素使白血球儘快上升，在化學治療的藥物給予後依血球下降程度使用。至於手術後進一步的治療方式，除了剛才提及的放射治療外，也常會依據手術前化學治療的反應，在手術後再給予數次化學治療。另外，醫師也會依照病理報告，若乳癌細胞有荷爾蒙接受體，則也應接受荷爾蒙治療。 |
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登錄日期：94年7月15日 |
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