問：陰唇外圍附近有一硬塊約1公分狹長橢圓形，觸摸起來有點像一粒大泡泡，有時很硬，存在約一個月了，請問這會是陰唇癌嗎？另92年年初罹換第二期乳癌，有經過切除及化療之治療，這種現像會是轉移性癌嗎？ 請問應該找哪一科治療？

台北榮總 腫瘤科 王緯書醫師

答：外陰部摸到硬塊，可能的原因有很多種，包括：發炎感染、脂肪瘤等良性情形，亦有可能是皮脂線囊腫，然而最為病患所疑慮的當然是「癌症」。
事實上「外陰癌」（vulvar carcinoma）於臨床上並不常見，只佔所有婦科癌症的4%，目前並沒有確定的病因會導致外陰癌，不過根據統計，約有二成的病患同時合併有子宮頸癌的存在。
導致外陰癌的危險因子包括多重性伴侶、生殖器疣病毒感染（俗稱菜花）以及抽菸。根據統計，有20% ~ 60%外陰癌的病患其人類乳突瘤病毒（human papilloma virus, HPV）呈陽性，此外，梅毒患者、慢性肉芽腫（chronic granulomatous disease）患者也有較高的機率罹患外陰癌。
外陰癌最為常見的組織分型為扁平上皮細胞癌，或稱「鱗狀上皮細胞癌」（squamous cell carcinoma），占所有外陰癌的九成以上。多半好發於65歲左右的老年婦女，其症狀最早就是於外陰部可以摸到一個腫塊，偶爾在鼠蹊部也會摸到腫大轉移性淋巴腺。
另外您於92年曾手術切除第二期乳癌，並做過化學治療。一般而言，乳癌轉移到外陰部的機會很少，如果您目前並沒有肝、肺或骨骼的轉移，原發乳癌部位又沒有復發，則這個時候突然出現外陰轉移的機會應該很低。
因此建議您盡速到婦產科醫師處就診，並接受適當的診斷及治療，切莫諱疾忌醫，錯失治療的良機。

登錄日期：93年12月24日