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問：家母罹患乳癌已開刀並切除腋下淋巴，安排小紅苺化療，但仍對未來如何因應有許多疑惑，請醫師協助給我們些建議。
(1) 患者本身有B型肝炎，這樣化療適合嗎？會不會有肝病的危險。
(2) SBR等指數都顯示第3級，代表意義為何呢？
(3) 許多仿間的療法及書藉，如乳癌的病人少吃肉可減少復發、排毒餐、及各式氣功、運動等，是否有參考價值呢？這些再配合西醫的療程會不會較有幫助呢？
(4) 化療過程中會有緊急的副作用需要馬上晚上掛急診的嗎？請您給我們一些建議及指導，謝謝！
台北榮總 腫瘤科 趙大中醫師
答：根據您的描述及病理報告，令慈是原發乳癌病灶2~2.5公分，無腋下淋巴結轉移，荷爾蒙接受體陰性，HER-2/neu陰性的病患，已接受了改良型乳房切除術。您的問題有下列數點，我們一一解答：
1. 因為上述病理報告的特性，令慈是T2N0M0的病患（因為超音波檢查腫瘤大小是2.5公分，雖病理報告為2公分，仍以視為大於2公分為宜），在分期上屬於ⅡA期。雖然腋下淋巴結為陰性，但因為荷爾蒙接受體為陰性，所以目前大部分的建議會是應該加上輔助性化學治療；而因為令慈已接受改良型乳房切除術，對2~2.5公分且無腋下淋巴結轉移的病患而言，局部控制已屬足夠，可不需再接受放射治療；而因荷爾蒙接受體陰性的關係，也不必再接受荷爾蒙治療。
2. 「SBR grade 3, nuclear grade 3, with perineural invasion, with lymphovascular
invasion」均確實代表癌細胞惡性度較高，且在乳房局部侵犯到小神經及小血管、小淋巴管，因此若能接受較積極的化學治療，可能是比較好的選擇。
3. B型肝炎確實在小部分乳癌病患施打化學治療時造成問題。若肝功能常因慢性B型肝炎有時好時壞的情況，目前可以服用抗B型肝炎的抗病毒藥Lamirudine（肝安能），每日一次，特別是在接受化學治療期間不要停止，並嚴密追蹤肝功能的變化，就會比較安全。
4. 化學治療的副作用，要視令慈的醫師給令慈什麼藥物來決定。但目前因為醫學的進步，副作用都已減輕很多。緊急的副作用最重要的之一是白血球低下性發燒，但不常發生（仍要視醫師的化療處方而定）。其他如掉髮（將來會生回新髮）、噁心/嘔吐（不太嚴重），則不用太擔心。
5. 在飲食配合及其他民間替代療法上，我們只有三個建議，一是注意營養的維持及均衡，二是找可信任、有執照的中醫師，三是不要花太多錢。在這方面，目前並沒有任何大規模的醫學報告證實這種替代藥物對乳癌有幫助，我們不作任何推薦。
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