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問:家父今年70歲,在做完肝癌第二次醋酸栓塞治療後,突然發作重感冒,發燒咳嗽住院處理發現有肺積水的現象,請問用如何區分是肺轉移還是肺癌?做正子攝影有意義嗎?要繼續現在的栓塞治療嗎?如果是轉移或肺癌下一步醫師會如何處理?

臺北榮總 腫瘤科 趙大中醫師

答:根據您的描述,令尊有發燒咳嗽的症狀,確實像是重感冒後併發肺炎及肺積水的情況。若要進一步分辨此肺積水是否有可能是因肝癌肺部轉移,除了胸部X光及電腦斷層檢查可幫助診斷之外,另可將肺部積水抽出來做生化、細胞學的檢查,當可判定結果。若上述方式仍無法判定,當然也可以接受正子攝影檢查幫助鑑別(但我認為幫助不大)。若此次情況純然屬於肺炎合併之肺積水,待此次情況過後,當然可繼續現今之栓塞治療。但若證明肺積水是由肝癌轉移所造成,則是否繼續栓塞治療就可能要重新考慮(其腫瘤抑制的效果僅限於肝臟,可能不再需要),且如需更換其他的治療方式,諸如化學治療、或免疫治療等,在目前全世界並無一致的標準治療方式,因此依各醫院專科醫師的經驗而認定,也可選擇加入臨床試驗。

 

 

登錄日期:93年8月20日