問：我母親罹患乳癌經過手術後,醫師表示腫瘤大小為 1 X 1.8cm, 有5個淋巴結有癌細胞轉移,判定為第三期,荷爾蒙接受體為陰性,需作化療,我有上網找一些乳癌的治療藥物資料,有看到一個新的藥--歐洲紫杉醇,治療效果好像不錯,依我母親的病情這個藥合適嗎?若健保無給付目前我們需自費多少錢呢?

台北榮總 腫瘤科 趙大中醫師

答：根據您的描述，令慈目前係乳癌手術後的病患，荷爾蒙接受體為陰性，而腋下淋巴結有癌細胞轉移。基於以上的理由，令慈確實是需要輔助性化學治療。目前針對輔助性化學治療的趨勢上，一般認為針對腋下淋巴結陽性的病患，除了傳統的小紅莓（doxorubicin 、epirubicin）外，加上紫杉醇類藥物的使用，對病患復發率的降低及存活率的提高有幫助。只不過目前針對這種病患，健保只給付太平洋紫杉醇（paclitaxel），而非歐洲紫杉醇（docetaxel）。這2個藥物是同一類的化療藥物，在輔助性化學治療上根據現有的研究報告，對病患均有幫助，只是注射方法不同，為不同的研究計劃，無法比較孰好孰壞，兩者也各有各的副作用。
因此，我們的建議是，若想利用紫杉醇類藥物，請和令慈的醫師商量，是否可使用太平洋紫杉醇接續含小紅莓的處方做輔助性化學治療，這是健保有給付的。在美國比較常見的作法是小紅莓合併cyclophosphamide打4次，之後太平洋紫杉醇打4次，就算完成輔助性化學治療的部分。若docetaxel要自費使用，目前每20mg（毫克）的價錢約為7000元，打一次約5~7支（故約四萬元），再看施打的次數而定（約4~6次），故共約需20萬元左右。

登錄日期：93年7月23日