問：我爸爸三年前發現大腸癌已第三期擴散至淋巴，醫師採用5FU+LV+Oxaliplatin進行化療，共作12次，但因手腳發麻，醫師改換CPT-11，作完6次，現在已一年化療一直未停但CEA升至300。
請問 1.是不是對藥物已產生抗藥性？
2.既然第一次用藥有效果，可不可以重回第一次的用藥？
3.那是不是有其它的方法？

台北榮總 腫瘤科 蕭樑材醫師

答：目前轉移性之大腸癌，確實可藉由新一代藥物Oxaliplatin及CPT-11（併用5-Fu）的治療，藉由療效，達到一段時間之疾病無惡化期，進而延長病患之存活期，來信所提患者5-Fu + LV + Oxaliplatin已使用12次，病患已產生一定程度之週邊神經病變，臨床上考慮其毒性累積，及再注射獲得之療效可能有限，並不建議再次使用，至於Oxaliplatin及CPT-11目前均為轉移性大腸直腸癌第一線藥物，不論何者先用，對多數患者而言，對先使用之藥物其療效大多相對高，相反的，因腫瘤抗藥性增加等因素，對第二線使用之藥物則有效期間通常較短。
　　而現階段對使用Oxaliplatin及CPT-11無效之患者，並無明確有效之治療處方，就局部腫瘤(如肝臟)，病患可考慮射頻燒灼、血管栓塞等方式治療，然這類治療只能針對局部病灶，目前並無證據證明可延長存活，至於全身性之化療治療，可考慮參加相關臨床試驗或僅使用5-Fu類藥物，嘗試延緩病情。

登錄日期：93年7月9日