問：若於周邊血幹細胞移植約半年後，抗排斥藥物也已停用約一個月，沒有任何移植物對抗宿主疾病發生，白血球數平均約3,000、血色素平均約11~12、血小板數平均約90,000~110,000，若經骨髓DNA比對仍未達100%(已驗三次都僅95%~97%)，是否算是移植失敗？若再輸入捐髓者的白血球(或淋巴細胞？)其目的與作用為何？是否仍有〝痊癒〞的希望？以上，煩請撥回覆，謝謝您。

台北榮總　腫瘤科　白禮源大夫

答：您好：
CML接受周邊血幹細胞移後半年，且抗排斥藥物停用一個月，無排斥現象，血球也有移入，三次DNA-STR為95~97%。這表示處在穩定的混合嵌合狀態(mixed chimerism)，這時候應該以血球DNA-STR和BCR-ABL來做追蹤，如果血球數穩定，DNA-STR也未下降，則可以追蹤。如果DNA-STR下降，可以輸捐髓者淋巴球，希望藉由加強移植體的作用，使捐髓者骨髓能夠戰勝接受者剩餘的骨髓。
如果BCR-ABL由陰性轉為陽性，或是定量的BCR-ABL數量增加，也要考慮輸注捐贈者淋巴球。
輸注捐贈者淋巴球的目的是希望能加強捐贈者這一邊的勢力，但是有時候會過頭，引起強烈的移植體對抗宿主疾病，因此是否與何時該輸注捐贈者淋巴球應該與醫師密切討論。謝謝您的來信。

登錄日期：93年6月4日