問：乳癌轉移至骨骼時需如何治療？家母目前為乳癌第4期並轉移至骨骼(骨骼掃描發現胸部肋骨及脊椎有白點)並感覺背部劇烈疼痛及半邊發麻。請問除了藥物控制以外是否需開刀？收集了一些相關報導後發現如果不以外科手術治療會有癱瘓的可能？如以藥物控制或化療是否終究難避免癱瘓的命運？2-5年的存活率如何？

台北榮總　腫瘤科　趙大中醫師

答：乳癌是常常轉移到骨骼的一種癌症，治療的方式有許多選擇，也可合併使用。若病患骨骼轉移的部位不是負擔身體重量的部位(如脊椎骨、大腿骨)，且病患的荷爾蒙接受體若為陽性，則可先考慮荷爾蒙治療；若有疼痛則可考慮局部放射治療處理。但若是在負擔身體重量的骨骼有轉移，而且嚴重到有骨折或壓迫神經的危險時，則除了上述的治療外，就必須考慮開刀固定。若是轉移病灶進展快速又多發性，無法以荷爾蒙治療或放射治療控制時，則仍要考慮是否施行化學治療(以注射或口服方式)。在疼痛控制上，除了一般止痛藥及嗎啡類止痛劑外，雙磷酸?類藥物也有很好的效果。此外有一種放射性同位素鍶89的治療(目前健保不給付)，在上述治療效果不佳時也可以考慮。
　　您的問題中提到是否必須手術，就如同上述提到的，必須看骨骼轉移的部位、嚴重程度及病患本身的一般身體狀況來決定。至於影響此時期病患的存活因素非常多，一般而言，乳癌第四期病患的五年存活率約15%-40%(各醫學報告不一)，只能作為參考。

登錄日期：93年2月27日