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問:我太太目前懷孕五個多月,突然發現右側乳房有腫塊,經檢查診斷為零期乳癌,請問要如何處理才可以母子均安?

台北榮總 腫瘤科 趙大中醫師

答:根據您的描述,您太太目前懷孕五個多月,經檢查診斷為零期乳癌。所謂零期乳癌,指的是所謂原位癌。原位癌可分為兩種,一種是乳房小葉原位癌(比較少見),初步的治療可選擇觀察即可。另一種則是比較常見的乳房腺管原位癌(大多數為此),治療的標準方式則為單純性全乳房切除手術或是腫瘤切除(不完全切除乳房)合併放射線治療。目前您太太懷孕五個多月,在分期上是第二個〝3個月〞,醫學上稱為第二孕程。若屬於乳房小葉原位癌,那您太太可暫時不必處理,觀察即可。但若屬於大多數人的乳房腺管原位癌,則因為放射線治療相對上並不安全,所以選擇單純性全乳房切除手術(不必合併腋下淋巴結擴張術)比較安全。手術後並不需要合併輔助性化學治療,目前國際上也並未証實原位癌病患必須接受荷爾蒙治療。至於在懷孕時手術的危險性其實並不高,尤其第二孕期接受手術算是最安全的時候。而整體而言,乳房切除術導致早產、流產的機會約小於1%,也並不會導致有畸型兒的問題,算是相對安全。至於是否要拖到懷孕後再治療(接受手術),這樣做風險有多大?過去的研究認為,不治療的腺管原位癌在10年內有25-30%的機會發展出侵犯性乳癌(治療就麻煩了)。但對任一病患而言,醫師無法預測何時有惡化的可能。


 

 

登錄日期:93年2月20日