問：我母親70歲右肺葉長了一公分以下的腫瘤，手術前檢查癌症指數正常，開刀後，檢查為第三期肺腺癌已擴散至淋巴，可能第三期指數仍低嗎？開刀後多久可做化療？有一新藥Iressa，何種狀況下可準許用這個藥？我們可以自費，只要能治癒我母親的病。

台北榮總　腫瘤科　白禮源醫師

答：您好，非小細胞肺癌在手術前的檢查包括電腦斷層、縱膈腔鏡檢、血液檢查等等，目的是希望能夠在手術前做到正確的分期，再依期別採取治療方式。但是因為檢查方法的限制，有些人在手術後會發現期別比手術前高，手術前原本不認為有淋巴轉移的人在手術時發現淋巴轉移也可能發生。至於癌症指數對肺腺癌而言並不夠專一，很多肺癌患者的癌症指數都是正常的。手術後是否要做化療目前仍無共識，以往是不做手術後化療，但最近已有一些證據支持第一期到第三期的肺癌患者在手術完全切除腫瘤後接受手術後化療。Iressa目前使用於轉移性非小細胞肺癌且化學治療失敗的患者，但是目前健保未給付，需自費。第二期的實驗結果顯示反應率(respanse rate)約10%-20%，而有約30%-36%的人可有穩定的病情(stable disease)。 謝謝您的來信。

登錄日期：93年2月13日