問：我今年34歲，去年1月診斷出乳癌並於2月份右側乳房開刀切除，經過六次化療及放療，並服用Tamoxifen。但於今年10月診斷癌症移轉至骨頭，又做了10次放療並改服用Femara 但MC又出現了，我該怎麼辦？

台北榮總 腫瘤科 趙大中醫師

答：根據您的描述，目前您的情況是乳癌復發、轉移至骨骼。之前您曾接受輔助性化學治療及放射治療，之後並開始服用Tamoxifen。我想您的乳癌細胞荷爾蒙接受體應該是陽性，所以您的醫師才會開立之Tamoxifen給您服用。由您的敘述，您今年34歲，現在服用Femara，月經週期又恢復了。所以，您並不是真正的停經後病患；您之前的停經可能和化學治療及生病狀態有關；現在您月經又來了，表示您卵巢分泌女性荷爾蒙﹝雌性素﹞的功能仍在。在這種情況下，其實您是屬於停經前婦女﹝抽血檢查FSH、LH雌性素的濃度即知﹞，是不適合服用Femara的。Femara這種芳香環?抑制劑，基本上僅適用於停經後的乳癌婦女。目前您因為骨骼轉移，已經接受了10次化學治療，若再考慮合併荷爾蒙治療，則可優先考慮的方式包括注射LHRH類似物﹝如每月注射 Goserelin , Eoladex(r)﹞，或以放射治療或手術方式去除卵巢。骨骼若有疼痛，局部可以放射治療止痛。另外，可口服或注射雙磷酸鹽類藥物，對骨骼轉移的控制也有幫助；若仍控制不佳，則可進一步考慮第二線化療。

登錄日期：92年12月26日