問：我朋友最近在右乳發現一個五公分大的硬塊，經切片檢查證實為乳房葉狀原位癌，請問什麼是葉狀原位癌？它與傳統的乳癌有什麼不同？預後如何？

台北榮總 腫瘤科 王緯書醫師

答：乳房葉狀原位癌（lobular carcinoma in situ; LCIS）係指癌細胞侷限於乳房小葉（lobule）內，並未吃穿基底膜造成侵犯。於乳房攝影時並不會出現微小鈣化，於身體檢查時也常無特殊發現，因此比較不容易早期被診斷出來。乳房葉狀原位癌好發於停經前年輕女性，常在兩側乳房均有且常為多發性（multifocal）。乳房葉狀原位癌發生侵犯性乳癌之機率每年約1%。其臨床表現比較類似非典型增生（atypical hyperplasia），而不像乳房腺管內原位癌。治療方式有兩種，一、嚴密觀察；或二、兩側乳房切除。由於乳房葉狀原位癌惡性度較低，目前學者比較傾向嚴密觀察即可。
乳房腺管內原位癌（ductal carcinoma in situ; DCIS）是指癌細胞沿著乳腺管腔往兩端散布，佈滿整個管路，且只停留在管腔內，並未穿過基底層。許多乳癌起於乳房腺管內原位癌轉變成具侵犯性的癌細胞（invasive cancer）並穿過基底層，這個理論認為侵略性癌細胞是從乳房腺管內原位癌其中一個不穩定的細胞發展出來的，並不會影響其他的腺管內原位癌細胞，所以乳房腺管內原位癌和侵略性癌細胞可能同時存在於同一病灶內。乳房葉狀原位癌以及腺管內原位癌的比較如下表：
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　　　　　　　　　　　　葉狀原位癌（LCIS）　　　 腺管內原位癌（DCIS）
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常被診斷出來的方式 　　　偶然發現 　　　　　　　　乳房攝影出現微小鈣化
身體檢查發現 　　　　　　常無特殊發現 　　　　　　可形成一巨大腫塊
診斷時之年齡 　　　　　　多為停經前 　　　　　　　可於任何年齡發生
單側或雙側 　　　　　　　常為兩側乳房均有　　 　　多為單側
發生侵犯性乳癌之機率 　　較小（每年1%） 　　　　　較大（25-30%）
發生侵犯性乳癌之部位 　　常為兩側乳房 常為同側乳房
發生侵犯性乳癌之特質　　 較不惡性 　　　　　　　　較為惡性
治療方式 　　　　　　　　觀察或兩側乳房切除 　　　手術切除並視情況加上輔助　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　性放射治療
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登錄日期：92年12月5日