問：我因為無痛性血尿赴某醫院就診，經三次TUR-BT及病理切片檢查獲知得屬於TCC第二級，無淋巴系統或骨髓及其他器官之遠處轉移，我的主治醫生建議我做根除性膀胱切除，代以可禁式儲尿囊.我的問題是：
1.是否可僅先做膀胱局部切除輔以預防性化療及放射線治療?
2.對侵及三層逼尿肌中之那一層始需做根除式處置?
3.切緣有無侵犯，可否於活體切片中察知?

台北榮總 腫瘤科 李明陽醫師

答：
（1） 對侵犯肌肉層的TCC根除性膀胱切除治療效果優於膀胱保留手術。
（2） 術後輔助化學治療對部份病人有幫助。
（3） 如強烈希望保留膀胱，則可考慮術前先接受前導性化學治療，如腫瘤對化學藥物反應良好，經TUR-BT檢查病理切片為無腫瘤，才可考慮接受膀胱保留手術。
（4） 如不開刀只接受放射線治療加同步化療效果比開刀差。
（5） 基本上侵犯肌肉層應優先考量根除性膀胱治療，此項治療有最佳的預後。
切片一般都會檢查切片標本邊緣是否仍殘存腫瘤細胞，但遠處轉移要靠影像學檢查。

登錄日期：92年10月31日