問：頸部甲狀腺腫大，左側有結節，其細胞已鈣化，直徑約3-3.5公分大，乳突癌症第二-三期，現甲狀腺已切除一星期，醫生說下月回診要吃碘--是否為碘--131？現醫生要病患另掛血液腫瘤科，檢查血小板及紅血球數量低的問題。請問：
1.存活率及治癒乳突癌症第二.三期如何？
2.血液異樣與乳突癌症有相關嗎？

台北榮總 腫瘤科 趙大中醫師

答：甲狀腺乳突癌是一種預後很好的癌症，治癒的機會也相當大。其預後和年齡有關；年齡較輕的病患，如小於45歲的病患預後較好。整體而言，5年及10年的存活率分別約為85∼99％及73∼95％。若根據AJCC 2002年的分期，若小於45歲，則只有第1及2期的差別，第1期指甲狀腺癌仍於原發部位，包括可轉移至局部淋巴結，第2期則指甲狀腺癌有遠處轉移，但預後也還不錯。若病患大於等於45歲，則甲狀腺分為1∼4期，第2期指腫瘤侷限在甲狀腺2∼4公分大，第3期則指侷限在甲狀腺的腫瘤大於4公分，或是局部轉移至甲狀腺附近的淋巴結。乳突癌的病患40∼50％有淋巴結轉移，但這和病患的存活率關連不大，但局部復發率則會昇高。
在治療上，初步的治療一般是手術治療，包括各種切除方式，若無法切除乾淨，有殘餘腫瘤轉移到頭部或縱膈腔淋巴結，遠處轉移或復發，則碘-131（又稱原子碘）的治療效果也很好，一樣可以使病患長期存活。碘-131治療的副作用不多，包括唾腺炎、噁心、短暫的骨髓抑制等。治療後，則要定期追蹤甲狀腺球蛋白和放射性碘-131造影。
至於血液的異常變化，包括紅血球、血小板過低的問題，我們得到的資料不夠，無法推測您的問題，但會診血液科醫師，必要的作骨髓檢查，應該會有答案。

登錄日期：92年10月3日