問：家父今年73歲，服用melphalan+prednisolone（威克瘤+類固醇），停藥後狀況不佳，四月中改服臨床用藥Thalidomide不知其療效如何？

台北榮總 腫瘤科 李明陽醫師

答：令尊罹患多發性骨髓瘤，目前治療以化學治療為首選，一般可考慮靜脈注射化學治療或口服化學藥物治療，您父親選擇Melphalan+prednisolone治療屬標準的第一線治療方式，由於令尊年紀較高，且治療後病情穩定，為避免藥物副作用，一般來說，可停藥後密切追蹤，如身體狀況良好，甚至可考慮接受骨髓移植治療。如停藥後復發可考慮使用Thalidomide做為第二線治療（但要自費，健保暫不給付）是否加上干擾素，要臨床評估病人身體狀況是否可接受合併治療，且合併治療是否一定有更好效果則因人而異，故需考量病人整體狀況才能判斷治療方式。一般來說Thalidomide用於多發性骨髓瘤的治療劑量為400-600 mg甚至更高，但亦有少部分研究報告表示200 mg亦有部份療效，劑量減低確實副作用會較少。（可參考文獻Leuk Lymphoma 2003 Iul. 344(7):1147-9）

登錄日期：92年9月26日